一个睡5分钟等于6个钟头的方法

2016年1月17日 没有评论

睡觉的诀窍
所以,根据医学和我的体验、观察,一个人真正睡着觉最多只有两个钟头,其余都是浪费时间,躺在枕头上做梦,没有哪个人不做梦。至于醒来觉得自己没有做梦,那是因为他忘记了。
通常一个人睡两个钟头就够了,为什么有人要睡七、八个钟头?那是你赖床躺在枕头上休息的习惯养成的,并非我们需要那么久的睡眠时间,尤其打坐做功夫的人晓得,正午只要闭眼真正睡着三分钟,等于睡两个钟头,不过要对好正午的时间。夜晚则要在正子时睡着,五分钟等于六个钟头。
就这个时间的学问又大了,同宇宙法则、地球法则、易经阴阳的道理有关系,而且你会感觉到,心脏下面硬是有一股力量降下来,与丹田(肾上)的力量融合,所谓“水火既济”,豁然一下,那你睡眠够了,精神百倍。
所以失眠或真要夜里熬夜的人,正子时的时刻,哪怕二十分钟也一定要睡,睡不着也要训练自己睡着。
过了正子时大约十二点半以后,你不会想睡了,这很糟糕。更严重的,到了天快亮,四、五点钟,五、六点卯时的时候,你又困得想睡,这时如果一睡,一天都会昏头。
所以想从事熬夜工作的人,正子时,即使有天大的事也要摆下来,睡它半小时,到了卯时想睡觉千万不要睡,那一天精神就够了。
不过失眠的人都挨过十二点,在床上翻来覆去睡不着,结果快天亮睡着了,到第二天下午都昏头昏脑,因此你会感觉失眠、睡眠不足,实际上是你没有经验。
(没想到睡眠也有这么高深的学问,我试了一下,果真如此。只在子时小睡了半小时,就起来一直到四点钟才睡,居然,六点钟就自己醒了!要是在平时,我一般是要睡到九、十点钟以后才能起来的。大家也可试试,觉得有效果就顶一下吧  睡眠与养生
一、睡眠的规则
战国时名医文挚对齐威王说:“我的养生之道把睡眠放在头等位置,人和动物只有睡眠才生长,睡眠帮助脾胃消化食物,所以,所以睡眠是养生的第一大补,人一个晚上不睡觉,其损失一百天也难以恢复。”
晚21点到凌晨5点为有效睡眠时间。人是动物,和植物同属于生物,白天(凌晨5点到晚上21点)活动产生能量,晚上(21点到凌晨5点)开始进行细胞分裂,把能量转化为新生的细胞,是人体细胞休养生息、推陈出新的时间,也是人随着地球旋转到背向太阳的一面。阴主静,是人睡眠的良辰,此时休息,才会有良好的身体和精神状态。这和睡觉多的婴儿长得胖、长得快,而爱闹觉的孩子发育不良是一样的道理。
睡觉是养生的一大功能,养就是用大量的健康细胞去取代腐败的细胞,如一夜睡不着就换不了新细胞。如果说白天消亡一百万个细胞,一晚上只补回来五十万个细胞,这时你的身体就会出现亏空,时间长了,人就糠了,像糠萝卜似的。为什么世上有百岁老人呢?因为他们每晚都在21点钟准时睡觉。
植物吸收阳光的能量,夜里生长,所以夜晚在农村的庄稼地里可听到拔节的声音。人类和植物同属于生物,细胞分裂的时间段大致相同,错过夜里睡觉的良辰,细胞的新生远赶不上消亡,人就会过早的衰老或患病,人要顺其自然,就应跟着太阳走,即天醒我醒,天睡我睡。人在太阳面前小如微尘,“与太阳对着干”是愚蠢的选择,迟早会被太阳巨大的引力催垮。这是客观真理。
现实生活中,不少人有入睡难,睡眠质量不高的毛病。睡眠不好是一个综合性的问题,如肝火过盛,睡觉警觉;胃火过剩,睡觉不安;肝阴不足,睡觉劳累。
二、睡眠与疾病
现代的生活习惯和生活方式给人们的身体带来了很多负面影响形成“四大病”:水果病、冰箱病、电视电脑病、熬夜病。肝脏有一特点:卧则回血,坐立向外供血。
子时(23:00-1:00),其实23点就是新的一天的开始,并不是0点开始的,这是我们犯的误识。肝胆相表里,互为一家,23点胆经开了,如若不睡,大伤胆气,由于十一脏腑皆取决于胆也,胆气一虚,全身脏腑功能下降,代谢力、免疫力纷纷下降,人体机能大大降低,胆气支持中枢神经,胆气受伤易患各种精神疾病,比如抑郁症、精神分裂症、强迫症、躁动症等。子时胆要更换胆汁,胆经渐旺人如不卧,胆汁更替不利,过浓而结晶成石,久之即得胆结石,如果把胆给摘了,一摘就胆怯了,全身的免疫力下降了50%以上,所以不能摘,要用它本系统的巨大潜能把它化掉。
丑时肝经最旺,丑时(1:00-3:00)不眠,肝无法解除掉有毒之物,产生新鲜血液,因藏血不利,面呈青色,久之易患各类肝病,现在有些人肝不太好,特别在欧洲平均4个人就有一个大三阳或是小三阳,大都是因为违反自然规律过了子时不睡觉造成的。甲肝比较好治,乙肝就很难治。乙肝病毒携带者,是由于晚上经常不睡觉,人太虚弱了,也就是说秩序太乱了,病毒已经到了细胞里了。也就是说乙肝的病毒已经到了细胞里面,但是现在它还没有能力造成肝炎,当人身体处于最薄弱的时候就形成成肝炎,乙型肝炎就意味着将来40%–60%的肝硬化。聪明的人是应该了解天、地、人之间的关系,不聪明的人就是应该被淘汰的人。
肝主疏泄,过子时不睡,可引起肝疏泄不利,肝气郁结,可见易怒,头痛头晕,眼红,眼痛,耳鸣,耳聋,胸肋胀痛,女性月经不调,便秘,也可引起肝气升发不足,人会目倦神疲,腰膝酸软,晕眩,失眠,惊悸,精神恍惚,重则会晕倒在大街上,不省人事。
肝有藏血、调节血液的功能,过子时不睡,会造成肝血不足,还会引起吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、耳出血等出血证状。
肝开窍于目,过子时不睡,易引起肝虚,则出现视力模糊、老花、夜盲、畏光、迎风流泪,等症状,还会形成青光眼、白内障、眼底动脉硬化、视网膜病变等眼疾。
肝主筋,其华在爪,过子时不睡觉,会引起肝血不足,就出现筋痛,麻木,屈伸困难,痉挛抽搐,易造成灰指甲,缺钙,髌骨软化,癫痫病,骨质疏松等症。
肝与心,过子时不睡觉,可引起肝血不足,由于心主一身之血脉,肝有储藏和调节血液的功能,会造成心脏供血不足,引起心慌、心颤等症状,严重的形成心脏病、高血压等心脑血管疾病。
肝与脾,过子时不睡觉,会引起肝胃不和,由于肝助脾胃消化,由于肝气太虚不能助脾胃消化,使人脾胃消化功能不好,表现为舌苔厚,长期以来会造成中气塌陷。
肝与肺,过子时不睡觉,无法滋阴潜阳,肝阴亏损,引起肝火过盛灼肺,出现干咳、或咳嗽、咳痰血等木火刑金的证状,易导致牛皮癣等各种皮肤病。
肝与肾,过子时不睡觉,肝虚导致肾亏,由于肝肾同源,容易造成生殖系统疾病、不育、骨病、牙病、脱发、糖尿病、肾衰竭等疾病。
三、睡眠的方法
交通规则–你不懂就容易出事故。比如说,23点至凌晨3点为子丑时,胆肝经最活跃的时候,肝胆要回血,“躺下去回血,站起来供血”。如果你每晚22点钟左右躺下,静静得不要说话,到23点的时候,也就睡着了。肝胆开始回血,把有毒的血过滤掉,产生新鲜的血液,到一百岁也没有胆结石,也没有肝炎、囊肿一类的病。如果你天天熬夜到1点多,肝回不了血,有毒的血排不掉,新鲜的血生不成,胆又无法换胆汁,所以这些人容易得胆结石、囊肿、大三阳、小三阳各种病症。
在欧洲地区,平均四个人就有一个肝炎病毒携带者,这就叫不懂规则。睡前半小时最好不要讲话,睡觉的时候更不要说话,如一说话,肺经动,然后心经又动,(因为心肺共为上焦)人就容易进入兴奋状态,所以就很难入睡。
21:00-23:00为亥时。亥时三焦经旺,三焦通百脉。亥时入眠,百脉皆得濡养,故百岁老人得共同特点即21:00(亥时)之前入睡。女性若想长久的保持容颜娇好,应做到早睡早期。
睡觉要关窗,不能开风扇、不能开空调,人生病很多都与此有关,因为人在睡眠之中,气血流通缓慢,体温下降,人体会在表面形成一种阳气层,这种阳气层它使人叫“鬼魅不侵”,什么意思呢,阳气足的人,不做恶梦,就是这种阳气,占了上风。开空调,开风扇,情况就不一样了,开窗户,窗户走的是风,风入的是筋,如果开空调,也有风,风入筋,寒入骨,早上起来,身上发黄,脸发黄,脖子后面那条筋发硬,骨节酸痛,甚至有人就开始发烧,这就是风和寒侵入到了筋和骨头里的缘故,这也就是气受伤了。如果说晚上睡觉不开窗,不开空调,不开风扇,连房门也关上,效果最好,如果热,把房门打开,把窗户关上,效果就差了一点,但是他不至于第二天早上起来浑身乏力,后背僵硬。
有人把客厅的空调开开了,把卧室的门打开,和直接开空调睡觉是差不多的,开了空调以后,空调那个寒进了骨了,所以心里发冷,心在哪,心在脑髓,脑为髓之海,骨髓里有寒,那肯定心里就寒了,怎么办,补肾阳、补中气,什么时候补到心里不冷,烧就退了,寒走出去了。
睡觉要尽量早睡,睡得晚,伤了少阳之气,必然第二天是疲倦无力,要关上窗户,不开空调、电扇,保护阳气。
肝胆在下焦,如果胃出现问题的时候,他就会出现寝睡不安,一个是胃寒,如果这个人胃阳本来就不足,过多的喝绿茶,就会出现胃寒,胃寒的时候人是睡不好觉的,或者吃带泥沙之物过多,胃隐隐作寒,肯定是睡不好;
再一个是胃热,就是热气往上走,嘴里喘的都是热气,像这种情况也睡不好觉;再一个是胃燥,口干舌燥,胃里感觉到燥;
还有一个就是胃厚,气味的味,胃厚,这种情况就是吃了这种厚腻的味道,有人吃海鲜、吃鱼、吃炖鸡,味道好鲜美,吃多了,美味不可多用,这些东西在里面要稀释它,不稀释它,它在里面味太厚了,所以这个也睡不好觉;
再一个腹涨,腹是涨鼓鼓的,也睡不着,翻来覆去也睡不着;再一个是胃气太虚,冒冷汗,这也睡不好觉,这些原因都可能形成胃不宁,胃不宁就睡不好。
睡觉时要肢暖,四肢要暖,因为四肢是阳之本,这个大家都知道了,四肢不暖,肯定是肾阳不足,应该在睡觉之前把手脚捂暖,手脚和肚脐、背后的命门都要盖好。
睡眠法因人而异,下面介绍3种做法:
1、睡觉前简单的压腿,然后在床上自然盘坐,两手重叠放于腿上,自然呼吸,感觉全身毛孔随呼吸一张一合,若能流泪打哈欠效果最佳,到了想睡觉时倒下便睡。
2、仰卧,自然呼吸,感觉呼吸像春风,先融化大脚趾,然后是其他脚趾,接着脚、小腿、大腿逐渐融化。如还未醒着,再从头做。
3、入睡快的人可右侧卧,右手掌托右耳。右掌心为火,耳为水,二者形成水火即济,在人体中形成心肾相交。久之,养心滋肾。
睡眠一定要早起,即使在冬天,也不可超过6点起床,春夏秋季尽量在5点之前起床,因为人在寅时(3点-5点)肺经旺的时候起床,能够使肺气得以舒展,以顺应阳气的舒长,来完成新陈代谢,肃降浊气,使肺气清,这样有助于养肺和顺应太阳的天势升起人体阳气,使人一天阳气充足,否则,就好像发动机,过了这段好时机就很难发动人体阳气,人体阳气淤积在人体下部不能由命门向上发动升起,会形成淫气,严重损害人的身心健康。
早晨5点至7点是人体大肠经最旺的时候,人体需要把代谢的浊物排出体外,此时如果不起床,大肠得不到充分活动,无法很好的完成排浊功能,使浊物停留而形成毒素,危害人体血液和脏腑百骸。早晨7点到9点人体胃经最旺,9点到11点人体脾经最旺,这时人的消化吸收运化的能力最好,如果这时还不起床,人体胃酸会严重腐蚀胃粘膜,人体在最佳吸收营养时间得不到营养,长期以来会患脾胃疾病,造成营养不良、中气塌陷。所以千万不要赖床,赖床会造成头昏、疲惫不堪、睡眠不足的感觉,而应按时起床,历史上许多伟人都是有三四点钟起床的习惯,比如华盛顿、拿破仑、康熙皇帝、曾国藩等。另外早起能增加工作效益,俗话说:“三天早起,一天工”。
现代医学证明,早睡早起的人精神压力较小,不易患精神类疾病。早晨不要太早出去锻炼,因为早晨在太阳没有出来之前,地下道的漳气、浊气正往上走(尤其是城市),这些气对人体损伤是很严重的。
养身三大事,一睡眠,二便利,三饮食,其余起居、服装等皆是辅助。

三事中睡眠第一。然胃纳不和者,夜眠不安,故以通便利为第二。而饮食无节,饥饱过度者,肠胃必受伤,而营养日减。睡以安神为主,神以心安为主,应配合年龄,壮年至多七小时至八小时,多睡则智昏头晕眼红胀,四肢疲软,童年必睡足八小时,或过九小时勿碍,老或病人至多六小时已足。
应注意:
(一)睡眠宜早,勿过十时,老年人以八点为正,勿过九点。凡交十一时,为阳生时,属肾,此时失眠,肾水必亏,心肾相连,水亏则火旺,最易伤神。千万勿以安眠药片助睡。
(二)枕上切忌思索计算未来事,睡时宜一切不思,鼻息调匀,自己静听其气,由粗而细,由细而微细而息。视此身如无物,或如糖入于水,化为乌有,自然睡着。
(三)如有思想,不能安着,切勿在枕上转侧思虑,此最耗神,可坐起一时再睡。
(四)如在午时,即上午十一点至一点,为阴生之时,属心,此时如不能睡,可静坐一刻钟,闭目养神,则心气强。凡有心脏病者切宜注意,每日于此二时注意,则元气日强,无心跳腹泄或小便频速之病。
(五)夏日起宜早,冬日起宜迟。居北方宜防寒气,如在粤桂等省,早起防山岚瘴气中病。食后勿仰天睡,早起如在寅时三点至五点,此时切忌郁怒,必损肺伤肝,万望注意。
神奇的90分钟睡眠周期
我们几乎从小都被教育过,要“睡足8个小时”,你是否怀疑过这个教育的正确性?有没有试过睡足8小时后,仍旧感到疲惫的情况?是否试过只睡了4个半小时,却感觉精神饱满?
这是一篇在网络上引起不少关注的文章,从某种意义来说,它颠覆了人们长久以来对于睡眠的非科学认识。人在没有任何其他外界干挠的情况下自然睡眠,平均会在 90分钟的倍数时间后醒来,人类睡眠周期约为90分钟。睡眠时间只要为90分钟的倍数,即可极大地改善睡眠质量。人类原始天性更适合于多相睡眠,即在一天 内分布多次睡眠,而非我们所习惯的单相睡眠(晚上睡觉,白天干活)。
需要指出的一点是,作者既非大夫,亦非康复专家,甚至不是任何有关健康保健的职业从事者。事实上,他只是一个偶然亲身体验了睡眠周期的神奇效果并为之动心的家伙,然后就刨根挖底,找了一堆相关的研究报告,证明自己所言非虚。
如果你还是提不起兴趣来,那么我告诉你,作者是个绝对“高产”的人,身兼数职:Flash动画开发员,游戏开发人员,同时为哈珀传播公司及其旗下电视节目Oprah Winfrey Show(美国最著名脱口秀节目)担任音乐制作,另外还附带一个作家的身份(过去五年中已出版十本书,在未来几个月还会有两本面世)。关键是他并没有睡得比别人多,而且还能保持比别人更高的工作激情和效率,身体健康,胆固醇值也很低,这些就足以说明本文并非无稽之谈。

1. 本文重点并非关注是否缺乏睡眠,而是关于如何更聪明地睡觉,讨论什么才是符合我们自然天性的睡眠方式
我总是和别人说,每天只需睡6个小时,甚至仅仅4个半小时就足够了。个中的秘密并非缘于睡眠的质量,而在于睡眠的时间本身–如果睡眠时间为90分钟的倍数,这将会改变你的人生。
1个半小时
3个小时
4个半小时
6个小时
7个半小时
上面这些数字应该就是你所应得到的睡眠时间,这也是你身体自然的生理需求。我向毛主席保证,如果关掉闹钟后去睡觉,醒来时再看一下钟,你会发现一共睡了90分钟的倍数时间。而这个90分钟,便是所谓的睡眠周期。
一般来说,我在晚上睡3个小时,并会在傍晚打盹小憩90分钟。加起来一共也就4个半小时,而我的头脑能够一直保持清醒,感觉睡眠充足且精神饱满。如果想了解原因,就看看下面这些科学的解释吧……
“哈佛大学的研究组对志愿者们进行了针对一项视觉任务的特殊训练,任务要求志愿者从屏幕上快速转变的一些图案中,指认出特定的图案。10小时之后再次进行测试时,休息过90分钟的志愿者组要比那些没有休息过的完成得好。而事实上,他们和那些休息了一晚的志愿者们几乎完成得一样棒。”

下面还有一些来自应用认知研究中心的资料:
“研究指出,睡眠时间并不是醒来后是否清醒的原因,关键则是睡觉时所完成的睡眠周期个数。每个睡眠周期都有五个明显的阶段,分别显现出不同的脑波征象。从我们研究的角度来说,这意味着平均每个睡眠周期有90分钟:65分的正常睡眠期,或者说非REM 期(REM:快速眼球转动);然后是20分钟的REM睡眠期(此时大脑做梦);最后的5分钟又是非REM期。一般来说,REM期在较早几个睡眠周期中,持续时间较短(少于20分钟),而在后几个周期中为时更久(多于20分钟)。假使我们在没有设置闹钟,并且没有任何其他外界干挠的情况下自然睡眠,平均会在90分钟的倍数时间后醒来–举例子来说,就像4个半小时、6小时、7个半小时、或者是9个小时等,而非7个小时或 8小时后醒来,因为这些不是90分钟的倍数。处于两个周期之间的时间段,我们并未真正处于睡眠状态:该时期人的意识朦胧模糊,如果此时未被干扰(如光、寒冷、尿急、噪音等刺激)的话,将会进入下一个90分钟的睡眠周期。一个只睡了四个睡眠周期(即6小时)的人,通常比那些睡了8至10小时但未完成(最后)一个睡眠周期的人,感觉休息更充分。”
于是这也解释了,即使睡足8小时后,我仍旧感到疲惫、晕乎乎的,又或者说睡了4个钟头时,是几乎不可能醒得过来的。作为普通人,我们几乎从小都被教育过,要“睡足8个小时”。尽管这样(的教育是错误的),仍然还是会有一些人感觉睡得比别人好。这是为什么呢,难道说上述理论有误?当然不是。真实情况是因为那些看上去并未完成最后一个睡眠周期,但是仍然感觉休息很充分的人,实际睡眠时间大都接近7个半小时,或者9个小时(还有一个原因,即每个人的睡眠周期时间长度亦有不同,这点在文章最后有说明)。
2. 打盹是直接改善θ脑波的关键。θ脑波,即超意识脑波。在清醒时,更多的θ脑波,就意味着拥有更高的创造性智力
据说历史上那些“高产”的名人,绝大多数深谙此理并恪守之。列奥纳多&S226;达&S226;芬奇、托马斯&S226;杰斐逊和巴克明斯特&S226;弗勒都一直使用这个的“技巧”,另外还有诸如尼科拉&S226;特斯拉、托马斯&S226;爱迪生、拿破仑和温斯顿&S226;丘吉尔等聪明的“大脑”们更是同时利用打盹休息获益不少。
另外打盹似乎还有长寿的好处,弗勒活了87岁,达芬奇到60多岁才挂点–他们都活了各自所处时代男性平均寿命的两倍!
趣味知识:当大脑处于θ脑波状态时,脑细胞会重组钠钾比率。钠钾比与渗透作用有关,渗透作用即各种化学物质出入脑细胞的化学过程。在一个长期的β脑波状态后,钠钾比就会失去平衡,这就是造成所谓的“精神疲劳”的主要原因。而一个短暂的θ脑波期(约5 至15分钟)便能够恢复正常的钠钾比,也就是说恢复精神状态。
3.人类原始天性更适合于多相睡眠,而非我们所习惯了的单相睡眠行为
单相睡眠,相当于人们普遍的睡眠行为,即晚上睡觉,白天干活。
多相睡眠,则是指在一天内分布存在多次的睡眠/清醒事件。如果一天睡眠计划中含一次午睡,那就是一个多相睡眠的例子了。
首先,自然界中几乎所有动物的行为都是多相复杂性的。而且多相睡眠是人类婴儿时期占主导地位的睡眠方式,只有在稍年长后,儿童才逐渐被断绝了午睡的概念。此外,当人们与外界环境隔绝联系后–保证无法从自然因素(如阳光),或人为暗示(如钟表、电视节目)来判断实际时间–将倾向于表现出更多的短暂睡眠行为,而非保持只“夜晚”才发生的单相睡眠。最后一点,小睡打盹–即短时间的睡眠–比起长时间的睡眠来说,在提神醒脑方面更为有效。
但是很遗憾,我们似乎都已“忘了”这种符合生理自然天性的睡眠方式,维持着一尘不变的9点睡5点起的作息习惯。
4.从单相睡眠习惯转变到多相睡眠,并不是一件很困难的事–但是要循序渐进
逐渐减少夜间睡眠,并且在傍晚小睡一会–关于小睡,你应该只选择两种时间长度:要么20分钟,要么90分钟(或者90分钟的倍数)。因为打盹20分钟能让你只进入睡眠的第一阶段,而不会跌进深度睡眠,才能在醒来后能够获得一定的休息效果。
对于如何使自己转变并适应多相睡眠这样的睡眠方式,有两点很关键:
1、测量你自己的睡眠周期长度。90分钟只是一个平均值,不同的人还是有所不同的。比如我自己前些年还是90分钟,而现在已经缩短为75分钟了。因此假如我现在7点钟时一头栽倒在床头上,在不使用闹钟的情况下,第一次醒来时时针就会指在8点15分。
2、每天必须至少有两个分界明显的睡眠阶段,这一点非常重要。如果只连续睡4个半小时就说“我今天睡够了”是绝对行不通的,这样的话这一天剩下的19多个小时的非睡眠状态时间里,你会感觉自己如同身处地狱中一般。一天的睡眠必须被分成2个(或更多个)阶段,这样才能把睡眠REM期所达到的效果,充分“渗透”到这24小时钟。
5.常见问题解答
&S226;  体育锻炼会让我睡得更多?
的确,适度的体育锻炼会让睡眠更深,同时它也能在清醒时提供给人更多的动力。关键是,量力而为,这样的话所需的睡眠时间还是会和平时一样的。当然,如果运动过度,就有可能需要较平时更多的睡眠周期来恢复体力了。
&S226;  如何准确测量自己的睡眠周期?
就像中学做实验一样,多次测量,获得平均值。但是要注意的是,我们是生物,并不是仪器,并非每次睡眠周期都是完全一模一样的。
另外,所谓“醒来”就是指,第一次睁开眼睛,并能感知到周围时。即使那时你觉得才只睡了5分钟而已,事实上完全有可能早已睡足了一个睡眠周期了。
还有,如果你在160、170、甚至是180分钟后醒来,这意味着你睡了2个周期了。又或者240、270分钟,那就是3个周期

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黄煌:区区五苓散,能医太多病

2015年11月22日 没有评论

黄煌,南京中医药大学教授、博士生导师,江苏省名中医,南京中医药大学董事会副董事长。

下面我们看看五苓散减肥。以下是我的病案。病人五十多岁,主诉是减肥后身体不舒服,受凉即腹泻,腰背部不适,睡觉时必须侧卧,眠差。检查结果:低密度脂蛋白升高,血糖接近临界值,心电图提示S-T段改变,心肌缺血,舌头暗淡胖大,伴有脂肪肝。家族史有冠心病、高血压病、糖尿病。病人的要求是调理体质。临床上有很多病人都是希望找我们调体质,因为他们知道头痛医头、脚痛医脚是不行的。当时我看病人受凉容易腹泻,血脂高,方用五苓散加减,因为他后背不适同时出现心肌缺血,所以合用葛根、川芎。葛根、川芎这2味药合用,能够改善心脑血管血供。葛根,可以用于治疗项背强,张仲景说过,项背强几几,指的就是项背部强硬,但是这个不可以理解为大椎部疼痛,项背指的是头项腰背这部分不舒服。强,就是沉重感,无力感,拘急感,僵硬感。在表述上,有的病人会说,身体重;有的病人会说我拖不动身体;有的病人会讲,身体疲劳。凡是那些比较粗壮的人,出现这种症状,我必用葛根。川芎是止痛药,张仲景用它来治疗胸痛。在《金匮要略》中,白术散下有八个字:“心下毒痛,倍加川芎”,心下出现毒痛,就是让人置于死地的疼痛,指的就是心绞痛、真心痛,张仲景这个时候就要把川芎加倍。加倍的川芎治疗胸痛很有效,所以我就晓得速效救心丸为什么有用了。速效救心丸里面2味药,一味是冰片,还有一味就是川芎。川芎也能治疗头痛,散偏汤,川芎一两治疗偏头痛;川芎也能治疗肚子痛,当归、白芍、川芎,张仲景经常用来治疗妇人肚子痛的三姐妹药。现在看来,川芎就是止痛药,它有解除痉挛、扩张血管、改善心脑血管供血的作用。对于糖尿病、高血压和心脑血管疾病,我经常使用葛根、川芎再配上五苓散,芍药也可以用赤芍,也有活血止痛的功效。

这个方什么作用最明显呢?没想到它的减肥作用好得不得了,有一位病人是2008年10月份来看病,他后来在2009年2月份第四诊的时候告诉我,吃了这个药,他全身都很舒服,胸闷、心慌、心痛的感觉没有了,而且腰也不痛了。在这里注意一下,其实很多的腰痛是葛根汤证。更令人可喜的是,他的体重下降了10斤。五苓散确实有减肥作用,现在很多女孩子、胖妞减肥就可以用这个来减。

我的经验就是,五苓散用于减肥,最适合用于那些伴有高脂血症、脂肪肝、高血尿酸、痛风的肥胖最有效。这种人,最明显的特征就是下半身胖大,肚子也大,腰也粗,屁股也大,腿也粗,脂肪在腹部、臀部堆积,形状就像是一只秋天的大黄梨。人黄,水分也很多,这种肥胖患者容易腹泻,容易浮肿,属于水胖子。而五苓散能够很快地降下他的体重,将水分排掉。我用在好多病人身上,都很有效,减肥作用很好。

我还发现,要减肥,五苓散要加味。要减肥,五苓散还要加几种药。一是加生麻黄。麻黄是个减肥药,它通过发汗来减肥,但是它的减肥是有风险的。在美国使用麻黄不是那么方便,因为曾经出现过事故。以前有很多的减肥厂家把麻黄作为减肥药随意添加,结果导致德州一个锦标赛上一个妇女突然死亡,发现与服用含有麻黄的减肥药有关。所以现在美国FDA(食品药物管理局)是不允许使用麻黄的。但麻黄减肥确实有效。我在网上讲过这样一个例子,一个中年男子四十多岁,他是一名中医爱好者,他告诉我,他把2剂麻黄汤混在一起,生麻黄一共30g,他吃了之后,整个晚上睡不着觉,更重要的是,1个星期内他不停地出汗,体重下降了4kg。1周4kg,这是个骄人的成绩,但是带来副作用非常大,睡不好觉,心慌,手抖,头晕,这是伤了气阴了,后来我用桂枝甘草龙骨牡蛎汤帮他纠正过来。麻黄要用来减肥,一定要注意这个人的体型要熊腰虎背,肌肉发达,肤色黄暗,这个我称之为麻黄体质,形象地说要像谁?鲁智深、李逵。像李逵那种,光吃肉,不大锻炼的人减肥就用麻黄。麻黄配五苓散,就是用于治疗这类人的肥胖的。有意思的是,五苓散配上麻黄之后还能用于治疗闭经。像多囊卵巢综合征那些患者,人又胖,毛又多,月经也不来,脸上生痘痘,可以加生麻黄,或者用五苓散加葛根汤也可以,还可以加怀牛膝。牛膝,利尿减肥,引药下行,专治腰腿痛。我发现,对于下半身的问题,例如小肚子大得不得了,腰痛得很,腿疼,或者闭经,都可以用牛膝。用了之后,大肚子会变小,可以消除大肚子。五苓散加牛膝,我一般用怀牛膝,川牛膝我没有用过,大家可以试试有什么不同。用了之后,小便会更加畅快了。我发现牛膝可能是有扩张下半身血管的作用,能增加排便,因为牛膝吃多了也会拉稀、也能利尿,尤其是伴有痛风的高血尿酸的肥胖,加牛膝更好。

还有就是加葛根,这个在前面已经提到,用于治疗头昏头痛,腰背痛,伴有心脑血管疾病、血糖高、血压高的病人。还有,加黄芪。五苓散加黄芪减肥也不错,这个适合那些经常出现饥饿感的人。有很多人很胖,但是很能吃,坐在你的面前,呼哧呼哧地喘,满头大汗,问他哪里不舒服,胃口怎么样?他说,胃口很好,吃了也不会胀,但就是没力气。每天吃很多,但是人就是没有力气,这种人的肉非常松软,他们饥饿感也非常明显,伴有浮肿、多汗,检查结果表明往往糖代谢异常。用五苓散加生黄芪,黄芪量要大,大到60g。用大量黄芪,遏制食欲。注意,食欲量大的人,一定要用黄芪。服用黄芪之后,人就不饿了,就可以消耗机体的脂肪。所以黄芪配上五苓散也能减肥,不要以为只有大黄能减肥,黄芪也能减肥,它是用于治疗那些水胖子的。当然,还有合用桂枝茯苓丸、生石膏等等,时间关系,不一一细讲。

五苓散保肝。五苓散用于保肝,我使用过很多次,现在我经常把它作为一个保肝药使用。脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化,我经常用五苓散。给富人用五苓散,主要是要考虑它要服用方便,我经常打粉之后给病人服用,治疗脂肪肝很好。而且特别关照他们,酒后必服。很多人应酬多,喝酒也多,我叫他们喝过酒之后用调羹调一勺五苓散冲服。按照我的方法,效果很好,很多脂肪肝的病人,原来重度的变成中度,原来中度的变成轻度,血脂不升反降,人也变得轻松了。体重也不会增加。有一些像慢性肝炎肝硬化患者,我也用,但这个对于农民我用得比较多。中国农民太苦了,患了乙肝,没有钱治,我就给他用五苓散,打成粉。有黄疸的加茵陈;有的配上当归芍药散,打成粉让他吃,1个月也就200块钱还不到。

我们来看一个病案:患者30岁,男性,今年5月份过来看病,来的时候肚子已经凸出来。他告诉我从去年6月份开始,已经两次出现肝功能损害,原因可能是服用美国鱼肝油过多所致。5月份,他的谷丙转氨酶八百多,而且小便黄,希望进行调理。当时他还有一个特点,就是容易腹泻,左膝关节疼痛,但排除是痛风。我给他用白术100g,茯苓100g,猪苓100g,泽泻100g,肉桂50g。打成粉,米粥或白开水冲服,1次5g,1天2次。第二次是7月5日过来的,谷丙、谷氨酰胺转移酶都正常了,而且他提到,吃了五苓散之后开始腹泻,耳朵出水,大便出血,但是人很舒服。这非常有意思,按理说五苓散是止泻的,但我们也发现,有些人服用之后会拉肚子,所以这是不是也说明五苓散具有双向调节作用呢?白术这味药,我要再说一下,可以用来治疗腹泻,大便干结的情况下,生白术也有通便作用,这个大家知道,有好多老中医擅长使用大量生白术来治疗便秘。

还有一个肝硬化腹水患者,52岁,肝病史多年,9月份左眼摘除术后出血不止,检查发现患有肝硬化,脾功能亢进,当时血小板只有两万九,白细胞也低,红细胞还可以,双下肢轻度浮肿,大便成形,饮水后感觉水停胃部,当时我给他用了当归芍药散合五苓散。当归五苓散,也是张仲景一个著名的散剂,由当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻6味药组成,和五苓散重复的就是白术、茯苓、泽泻。所以两张方我经常合用,在肝病患者,尤其是肝硬化患者的治疗中,确实,当归芍药散有比较好的保肝作用。病人用这个方子水煎,吃了之后,感觉这个药很香。这也是我临床发现的,方证相应的前提下,就算是吃黄连,病人也不觉得很苦,吃了之后觉得嘴巴还很清爽;不对证,就算给他用了黄芪、肉桂,病人也会觉得难受。所以病人的口感味觉也是我们判读对证与否的一个标准。上面的病人吃了这个感觉很好,而且牙龈出血也少了,口苦好多了,口里面也生津液了。第四诊来看,脸色也红润了,腹水也消失了,血小板开始上升。这个病人很有意思,现在还在吃,情况很好。

五苓散保肝的经验,首先是适用于脂肪肝。我建议脂肪肝的治疗,我们就用五苓散打成粉让病人服用,这个最简单,也不要病人吃荷叶、山楂,山楂能消肉食,就真能把脂肪肝吃回来吗?不可能。还是五苓散,为什么?脂肪肝患者经常拉肚子,脂肪肝患者经常是大肚子,经常容易自汗,脸上油腻腻的,腿有时候还肿,和五苓散证非常相合,而且五苓散证患者大多和喝酒有密切的关系。这些人经常酗酒,喝酒的人,我们加葛根。葛根能解酒毒,葛根是古人治疗喝醉酒以后口渴异常的一种药。古时候有一个单方,用新鲜葛根打汁后灌服,可以治疗醉酒之后不得苏醒,也能治疗酒后口干舌燥。所以脂肪肝,同时是酒客的人,我们用五苓散加葛根。

五苓散在治疗肝病方面,其实张仲景早就用过,《金匮要略》里面就讲到:“黄疸病,茵陈五苓散主之。”也就是说伴有黄疸的慢性肝病可以用五苓散加茵陈,即茵陈五苓散。古人的医案,有很多黄疸病就用茵陈五苓散。余听鸿的《诊余集》,这是一本非常好看的医案,里面就有用茵陈五苓散治疗的案例,然后根据后世医家应用的经验,用五苓散治疗肝病,有一味药可以重用,那就是白术。我曾经对江苏省名中医做过一次问卷调查,问其最擅长用什么药,并写出应用的最大量是多少,最小量是多少,主治什么病,这里面我就挖掘出不少老中医独到的经验。像江苏省名中医徐文华,他是苏州名中医,他治疗肝病善用白术,重用30~60g;茅汉平也是江苏省名中医,他所在的江苏南通地区肝病患者非常多,茅汉平先生治疗肝病也是很有经验的,他白术的经验用量一般要60g;我们学校的孟景春教授,他治疗慢性肝炎、肝硬化患者白、球蛋白比例倒置时,白术量也要重用到20~30g。我的经验,对于那些浮肿的、血清白蛋白低下的,白术量可重用到60g,它能够升高血清白蛋白的程度,所以我把白术称之为“天然的白蛋白”。我曾经治疗一个肝硬化非常严重的患者,他需要换肝,他找到我希望我帮他保一段时间,因为他找肝源需要时间。结果我用五苓散重用白术,再加上白芍,使他能维持了一段时间,让他最终成功地换肝。在五苓散治疗肝病的时候,有几个加减法,一个就是加茵陈,前面已提到,可用于有黄疸的,或者胆红素偏高的;还有一个就是加赤芍或白芍,尤其是赤芍,能够退瘀血性的黄疸,尤其是那些高胆红素血症,胆固醇居高不下,黄疸程度非常深,浑身严重黄疸的病例,这种情况非常难治。根据北京汪承柏教授的经验,就是用大剂量的赤芍。我也是的,现在治疗这些淤疸、胆汁淤积性肝硬化还有一些高胆红素血症的肝硬化患者,我用大量的芍药,尤其是赤芍,有效!所以可以在这里面加进去。另外有腹水的加牛膝,因为怀牛膝加进去以后有利于腹水的消除。肝硬化腹水说过了,配合当归、芍药用。五苓散保肝就说到这里。

五苓散有解酒作用,酒后的腹泻、呕吐可以运用,而且我发现上次给老家的干部看病,有的是以前开过五苓散,说吃了那个药以后血脂下降了,肝功能好转了,脂肪肝缓解了,但是发现酒量变大了,本来容易醉的现在不容易醉,这个可能是五苓散吃过以后解除了饮酒过后的不适感,所以酒醉以后就可以用五苓散,这是非常有意思的。一些搞餐饮的人,建议可以备一些五苓散的茶,叫醒酒茶,这是非常好的主意。广州陈宝田先生的经验也是这样,他说酒是湿热之品,宿醉的患者因为体内本身多水饮,饮酒能导致水饮上冲,所以一般饮酒第二天后可出现恶心、头痛、口渴、头晕、食欲不振,服五苓散能迅速消除症状。如果是饮酒前后服之,可以预防发生宿醉。解酒方就在张仲景的方子里。

五苓散褪色斑,这是非常值得高兴的事。现在美容成为一大产业,我的一些女性患者希望能够消除脸上的黄褐斑。我的经验一个是当归芍药散可以用,一个是五积散。五积散是后世方,出自《和剂局方》,这张方子有用,也能消除黄褐斑,甚至有的用真武汤,也有用。

但我在这里讲的五苓散,褪的不是女人的斑,是男人的斑。女人的斑当归芍药散用得比较好,男人斑用五苓散比较好。某男,40岁,今年1月30日初诊,中等偏胖,面色暗,两颊出现色斑,同时他有脂肪肝病史,当时检查γGT值为144 U/L,总胆红素36.2U/L,谷丙转氨酶高一点,谷草转氨酶正常。当时我给他用了五苓散:白术100g,茯苓100g,猪苓100g,泽泻150g,肉桂50g。研成粉末,每次50g,每天1~2次,开水调服。我是非常重视复诊病人的,尽管我的号非常难挂,但是一些重点病人,我经常讲“你复诊我给你加号”,要不你不来,不反馈我不是白看了。我就是靠你这个反馈才能讲课,才能够做老师,所以我对重点病人是叫他过来加号的。这个病人服药后复诊,疲劳感减轻,肝功能改善,我说原方继服。我转方不像别人,转方一定要加什么减什么,我不大加减,就原方。但是有的时候病人不满意,因为好不容易来排队挂号,医生还什么都不动,这种情况怎么办。没有办法,有时候就把本来10g的量加到12g。那么五苓散怎么办,病人上次是用白开水冲服,那这次就叫他用米汤调服,再下次用麦粥调服。还有的神经症患者我叫他们吃3天停2天,跟以往每天服不同了,就是在服法上略作调整,这样有点新鲜感。但是一般来说,我建议大家用经方不要乱加乱减。因为以后没办法观察疗效。只要不动,几个病人观察下来都用这个方,我最后就能总结了。现在的一些报道,我感觉价值不大,加味太多,说是说五苓散,结果加的七七八八,出来十七八味药那还叫五苓散吗?因此五苓散原方继服,有疗效的时候就把这个问题向病人说清楚了,他就会坚持服用。5月16日复诊,病人有一个非常显著的变化,脸上的色斑变淡。按照刘渡舟先生的说法,脸上的色斑是水斑,体内有水才有斑,这是水毒的表现,所以黄脸婆生斑是浮肿的缘故,体重增加了是多余的水分排不出去。很多人早上起来脸肿,下部腿肿,多余的水分在体内沉积,脸上便开始生斑。所以对于色斑一般要用健脾利水药。但是也有种瘀斑,瘀血也会产生斑,也可以用当归芍药散配上四逆散理气,或者配上血府逐瘀汤,也有这个作用,以后有机会专门来讲这些美容方。

“水毒”这个概念我建议大家要用,按照日本汉方的说法,人身有很多气血水,就是我们说的气血津液,水也会变成毒,水毒这个问题应该引起我们的关注。现在由于环境污染,由于我们饮食中添加剂过多,经常出现水毒的现象。这个要注意,现在出现水毒的问题非常严重。而五苓散的作用是帮助肝脏排毒,前面我们讲过它是保肝药,肝脏是一个重要的解毒器官,所以吃了五苓散以后,它能够促进肝脏排毒。甚至我感觉到现在因为饮食不安全、添加剂过多,好多吃的东西里有增甜素、增稠剂、增鲜剂,包括前面的塑化剂,吃到肚子里怎么办,就变成水毒,表现在脸上就是褐斑,要排靠什么?五苓散。因此我们把五苓散看作是一个男性面部黄褐斑的治疗方。

五苓散消斑就说到这里。五苓散妇科也能用的,女性月经之前色斑加重,人烦躁,经常头痛,大便稀,这种情况下就可以用五苓散。我在日本听他们介绍说五苓散治疗女人的头痛非常好,尤其是经前头痛。月经之前很多人由于内分泌发生了变化,水排不出去,所以经前的女人往往脸肿,也有头痛,甚至脸上生斑,五苓散把水排掉了,人就舒服了。体重也下降了,大便也成形了,脸上的斑也淡了。所以女人也能吃。不要以为我这里说了治男人面部的黄褐斑,女人就不能吃。因为男人美容的较少,我就特意提出了这个问题。

下面再说五苓散消积水。五苓散擅长于排水,这个水在哪里,水在体腔,所以我们体腔内的积液或者积水,五苓散最擅长把它搬运出来,把它利掉。所以肝硬化腹水可以治,前面一个病例我们已经有了。其实这样的例子非常多,五苓散可以用来治疗肝硬化腹水。心包积液、脑积水、关节腔的积液、胸腔积液都可以治疗,但是我感觉到最有效的恐怕还是胃潴留,就是水在胃中,这是经典的,所以他要吐水。有些人喝了水后“咕咚咕咚”胃里老是响,可能五苓散是最有效的。还有水疝,就是鞘膜积液。睾丸鞘膜积液,这种水疝现在小孩子比较多见,怎么办,有的人不愿意手术,也有用五苓散来治疗的案例。还有肾积水,肾积水一般是需要五苓散和猪苓汤合用的,我的经验治疗肾积水的话,五苓散可以用,还要加猪苓汤,甚至还要加牛膝。另外渗出性的胸膜炎者,有胸水,我治疗了几例,都是因为肿瘤导致的胸水,用五苓散配上四逆散、小柴胡汤、当归芍药散,用了以后,胸水便逐步消除。

看看一个案例,一位杨医生用五苓散来治疗一个9个月大的脑积水(解颅)男婴,吃了6剂以后囟门就明显凹陷,面色渐转红润,共服27剂而愈。这是值得我们重视的。还有,大家可能听得比较多的就是内耳眩晕,内耳迷路水肿导致的眩晕,这个用五苓散是可以治疗的,因为前面我说过,按照经典的应用指征,癫眩可以用五苓散,所以内耳眩晕五苓散是个首选方。因为现在看起来就是内耳有水肿,它也是一种体腔的积液,所以照样可以用五苓散。这是另一个案例,是我在湖南中医学院学报上看到的,具体在1983年第2期,是来自李芳国医生的介绍,用五苓散加车前子、荔枝核、小茴香来治疗一个3岁半小儿的鞘膜积液,当时小儿的阴囊肿胀像鸭蛋那么大,服药以后,5剂后就缩小了,就有这样一个报道,但是我没有这样的经验。积水的问题就得重视,但是大家注意,讲积水,不要以为五苓散就相当于利尿剂,不要以为就相当于螺内酯、速尿(呋塞米)。它和利尿剂还是不同的,它一定要有五苓散证的体腔积液应用才有效,比如口渴,大便不成形,自汗等等,有这样的指征用起来效果才好。

下面我们讲五苓散明目的问题,癫眩,这个眩也包括眼睛病变的反应,眼睛花,视物模糊,畏光都是眩。它只一个字,不要仅仅以为是个症状,它是一个病,是一个综合征,比如说痞、利、烦、痿、咳、喘、痹……古人用一个字就代表一个病。所以眩是一大类病。五苓散能够治疗眩晕,这里面包括眼科的疾病。大家看看我用五苓散治疗一个玻璃体混浊的中年妇女,主诉就是玻璃体混浊,当时头晕,面黄有斑,这些说明有水,五苓散证出现了,所以我当时给她用了五苓散和当归芍药散合方,叫她吃1个月。我现在治疗慢性病的时候,发现有时不能大剂量,不能叫她早中晚吃,每天都这么吃是受不了的。每天吃一顿可以,两顿不容易坚持。每天吃一顿很多人都可以,很乐意。煎好以后每天晚上或者早晨吃一包药,这个都能坚持。所以我经常采用慢性病调理方法,开15剂,今天吃早晚,明天就休息,总之15剂要吃1个月。这个方法患者很容易接受。二诊的时候,患者讲到这个药吃了一个多月以后,原来眼前那种漂浮物的感觉明显减轻了,也没有畏光了,偶尔头晕还会有。但是口干,喝水多,因为是在8月份,喝水比较多。这还是个五苓散体质,原方续服。因为玻璃体混浊现在老年人多见,年轻人也有,高度近视的人也有,很多人来求助中医,到底用什么样的方。用密蒙花、决明子?没有用!枸杞子、杞菊地黄丸吃来吃去没有用!结果我们发现原来有水在里面,五苓散可以治。一位33岁的男病人,醛固酮增多症同时伴有高血压、糖尿病、中过风,这个人当时是来看眼花的,病人的主诉就是眼花,现病史为高血压病5年,2年前就发现醛固酮增多症,血糖、血脂增高3年,上月脑出血,年纪轻出血量不会很大,所以没有落下残疾。服用了四种降压药,血压还算稳定,吃了螺内酯、美托洛尔、硝苯地平、厄贝沙坦。当时来看有什么问题呢?眼花同时小便不畅,脸色发黄,有点浮肿。当时我用了五苓散加怀牛膝,对于那些肾上腺、垂体的问题引发浮肿、高血压,我一般用大剂量的牛膝。牛膝有降压作用,利水作用,能够治疗醛固酮增多症。用了以后,二诊病人就告诉我眼花的症状好多了,但小便还是少,无夜尿,白天只有2次,当然这个方要继续用,患者现在还在治疗过程中。这两个医案就是提示大家,五苓散在眼科也可以用。眼科也是我们中医很有发展空间的学科,很多的眼病点眼药水没有什么用,要内治。五脏六腑的精华都在眼睛内,十二经都和眼睛有关系,所以眼科一定要有全科的概念,要有内科的治疗思路,但是很可惜现在中医的眼科已经很少。中国几千年留下那么好的经验大家都不用了,只知道用枸杞子这些药。所以今天我讲这个,跟大家说五苓散在眼科上可以用。现在也有报道,青光眼可以用五苓散治疗。我也用过几例,一般都是五苓散加车前子、怀牛膝,但是青光眼也不仅仅是五苓散,大柴胡汤也可以用。大柴胡汤有的还要配上桂枝茯苓丸。有报道五苓散可以治疗青少年假性近视。这是一个值得探讨的课题,因为中国人的近视眼太多了,尤其孩子们太多太多,到底怎么办?我感觉这是一个思路。但是我也发现孩子们的近视眼有时候跟紧张有关系,和压力有关系。因为我曾经治疗过几个多动症的患者,用温胆汤治疗,有的还加全蝎、蜈蚣,用了以后症状减轻。他们家长欣喜地告诉我孩子的视力提高了,原来近视的现在眼力提高了。后来我就发现很多近视眼的孩子都是半夏体质,有一双“半夏眼”,都是大眼睛、双眼皮,容易紧张,这些孩子容易生近视眼。我也很早就近视眼,小时候胆小、紧张、压力大就容易近视。有的孩子胆子比较大,成天也不做眼保健操,躺在那里看书,晚上在煤油灯下看小说,也没有生近视眼。什么原因,神经类型的关系,所以我就说近视眼的治疗里面有很多文章,但是我在这里只是提出了两个方剂,一个是五苓散,这是人家的报道,第二个是温胆汤。刚刚讲到眩,这个“眩”是眼病共有的特征,因为很多眼病的患者都会出现视力模糊、畏光、头痛头晕、步态不稳,像这种情况我们都用“眩”字来概括,这都是五苓散证,所以五苓散可以明目,这是值得我们研究的。那么古时候明目的话还可以用车前子,有利水作用,可以配上五苓散。

五苓散治疗干眼症。某女病患当时主诉只是眼睛干涩,排除了干燥综合征,诊断为干眼症,还有脂肪肝。患者伴有头痛,经常肚子胀,口干,大便干结,面红。根据面红、大便干结、头痛,说明有瘀血,是一个桂枝茯苓丸证,所以五苓散与桂枝茯苓丸合用。用药以后,她眼睛干涩明显好转。干眼症有时候也可以单独使用五苓散。现在干眼症非常多,好多人用人工泪液,其实不要人工的,自己有泪液的,吃了五苓散后就是使津液上乘,口中生津,眼内也生津液。这是个非常值得重视的经验。干眼症患者,不能因为阴液不足、肝肾亏虚,就老是用枸杞之类的养阴药,越养阴越不行。现在是六味地黄滥用。第三诊的时候,患者眼干继续好转,腰痛不觉,体重下降7~8斤,月经断断续续。这个医案同时也告诉大家五苓散有减肥作用,有的时候与桂枝茯苓丸合用有减肥作用。五苓散可以用来治疗干燥综合征,好多口干舌燥患者都可以用。刚提到它能让眼睛滋润,也能让口腔滋润。我发现干燥综合征不是用养阴药解决问题,而是用五苓散解决问题、用利水药解决问题。很有意思,现在我也常用五苓散配合小柴胡汤治疗干燥综合征。此证患者往往脸黄,有浮肿貌,大便稀不成形,下肢浮肿,口干舌燥,治疗可用五苓散加小柴胡汤,又称柴苓汤。也有一种情况,浮肿不太明显,口腔、眼睛、皮肤干燥,这样的女性特别多,我用小柴胡汤加当归芍药散。这两种方法治疗干燥综合征供大家参考。

接下来,五苓散治疗溢乳。这是我治的一个病例。30岁女性,月经周期紊乱、痛经、还有挤压性溢乳,尽管没有生育,但是奶头里有乳汁,她服用避孕药4年,结果悲惨的发现避孕药对肝脏造成了损害,发现左肝内出现了局灶性结节,不得已又做了肝左叶的局部切除术。所以大家看,避孕药不能随便吃的,它可以造成脸上生斑、发胖,形成了一个五苓散证。结果后来她又出了问题,垂体出现了囊肿,西医诊断为高泌乳素血症。张仲景没有写高泌乳素血症怎样治疗,这个病人偏胖,皮肤白白的,我想这是因为体内出现了多余的水分,我先排出多余的水分再说,我用了五苓散:桂枝15g,茯苓20g,猪苓20g,泽泻30g,白术20g,加一味怀牛膝30g,煎服。后来这个高泌乳素血症就好了,也没有再发,逐渐月经也正常了,痛经也缓解了。这是我用五苓散治疗的一个内分泌失调的病例,我发现五苓散调节内分泌系统垂体瘤、肾上腺瘤,减轻体重,消除水肿,减少体毛,抑制乳头渗液,通月经都很有效果。为什么内分泌疾病像垂体的病变,肾上腺肿瘤我们可以用五苓散呢?因为它有五苓散证出现,很多的患者会浮肿,体重增加,比如肾上腺肿瘤患者有的可见向心性肥胖,体重迅速增加。浮肿、肥胖、汗多、小便少都是五苓散证,所以我说这些病都是古人所说的“蓄水证”。按照中医理论说,就是膀胱蓄水,水蓄在里面排不出来。现在内分泌病非常多,为什么现在的胖妞特别多,大多数吃含有激素的鸡或吃的荤比较多,还有补药吃得太多,这些东西都是增加水毒的。那么在治疗这种病的时候,我一般是加牛膝。牛膝能够治疗闭经、肥胖、浮肿、血压增高。所以对于垂体瘤、肾上腺肿瘤的患者,我们用五苓散加牛膝是可以考虑的,有的时候量要大。回到五苓散调节内分泌这个方面再说一下。因为这种病越来越多,脑垂体瘤到底我们中药能解决什么问题?我也治疗过垂体瘤患者,他们出现手抖、多毛、心慌、大便稀,我用五苓散以后,垂体瘤就控制住了,不那么快速地增大了,但是很难治,时间比较长。

五苓散还有一个功效,解暑。现在暑天非常难熬,经常发热,汗多热不退,恶风,口干,小便黄短,有些人甚至会小便疼痛,或有头痛,或有腹泻,这种情况非常多。用银翘散之类都不行,唯有一张方可以——桂苓甘露饮。桂苓甘露饮是五苓散的一个加味方,是“金元四大家”刘河间的方子。五苓散加生石膏、六一散(滑石、甘草),再加上寒水石。我想寒水石的药证不清楚,但是石膏证基本清楚,就是治疗多汗的。汗出不止,汗出如洗,脉部浮滑,所以五苓散和生石膏的结合能够治疗多汗。六一散,滑石,甘草治疗暑天汗多,小便黄短。因为尿太浓缩以后,小便时尿道就会有一种刺激感、疼痛,这个要用六一散。寒水石估计和生石膏作用差不多。这张方也很有意思,治疗夏天的诸热证,很有效,往往一两剂下去就解决问题。所以提示大家这是一个夏天常用的方。另外,五苓散可以作为一种解暑茶。你们开诊所,到了夏天你要给人家喝茶,五苓散加点薏仁米做成的茶,这是解暑用的,吃了以后小便畅利,头不胀不昏,汗也少,而且人舒适,这是一个非常好的茶饮,而且味道很好。我在日本进修时去过日本京都一个著名的诊疗所——细野诊疗所,他们到了夏天给病人喝的就是五苓散的茶,味道也很好,里面有肉桂,很香,而且吃了以后小便畅利,仅供大家参考。

五苓散还有一个作用,兴阳。对性功能障碍有效。我治疗一个45岁的中年男子。主诉阳痿4~5年,用过了六味地黄丸、金匮肾气丸、健脾丸都没有效果。脸黄,体胖,舌质红,苔白腻,舌体胖大,容易晕车,尤其是年轻时非常厉害。我后来感觉这是水毒。我们说植物倒伏的话不外两种,一种大旱,没有水,就没有收成;还有一种就是大水,涝灾,水多了也不行。所以男人的这个问题,一种是阴虚,肾精不足;还有一种就是水多,有湿。我记得以前听吉林的一个朋友,单书健老师说过,他一个称“洪老”的老师,家里经常备的一个是控涎丹,含有甘遂、大戟,还有一个是理中丸等几样药。他说男人阳痿不是用温阳药,拿点控涎丹的粉冲服,一泻以后反而好了。这说明控涎丹把里面的痰湿给排掉了。女人子宫里有了痰湿以后不容易怀孕,男人有了痰湿后阳气就不振了。所以这个病人我给他用了五苓散加葛根。葛根能够兴阳,增强男人的性功能,可能是跟增加下面的供血有关系。吃了以后,他就告诉我说以前从来没有过晨勃,吃了这个药以后就有晨勃现象,而且明显乏力感减轻,小便长了,原方继服,另服金匮肾气丸。所以这个提示大家五苓散对男人的性功能有用,但一定针对湿性的有“水”的人。所谓有“水”导致的阳痿,大多数病人有浮肿,下体沉重,肥胖,因此很多中年男人发福以后他的性功能就下降了,脂肪太多雄性激素就减少了,真阳就不足了。用五苓散治疗阳痿,有几个加味,一个是加麻黄,麻黄能够兴阳,但是麻黄用得不好也会伤阳气,这就必须要针对一些体质比较壮健的,皮肤干燥,脸黄暗的人用。如果皮肤白白的,汗多的人吃了以后效果就不行,反而伤阳气。还有就是加黄芪,黄芪、桂枝加上白芍配上五苓散效果比较好一些。兴阳的问题我还在摸索,但是我发现这样一个线索供大家参考。

现在肿瘤患者比较多,我发现五苓散可以在肿瘤科使用。第一,凡是肿瘤伴有腹泻、浮肿或腹水、胸水者,可以用五苓散。我的很多患者往往发现肿瘤以后就进行化疗,化疗带来的反应不仅是呕吐,还带来腹泻。腹泻怎么办,可以用五苓散,严重的配合附子理中汤。还有的肿瘤会导致腹水,像肝癌、肠癌,肺癌导致胸水。这种怎么办,这种腹腔的水我们就只能用五苓散。五苓散有的人用了以后有效,腹水能够减少,病人还比较舒适。现代研究发现猪苓里含有多糖,可以抗癌,所以我说五苓散是抗癌药。现在在很多人心目中,中药的抗癌药是半枝莲、半边莲、白花蛇舌草,好像非得那些才叫抗癌药,其实猪苓、茯苓也是抗癌药。第二,五苓散治疗肿瘤化疗后患者出现的肝损害、脱发疗效不错。因为前面说过五苓散有保肝作用。化疗后肝损害病人主要表现为食欲不振、出现腹泻、四肢发黑,这种情况下我们就用五苓散解毒。有的时候五苓散配上薏苡仁,薏苡仁本身也有利水、抗癌作用;还有的加上小柴胡汤,也是治疗肝损害经常用的。第三,五苓散我还用在乳腺癌患者身上。现在乳腺癌患者先手术,术后大多数都要用雌激素抑制剂,本来有月经的用雌激素抑制剂把月经摧毁,不让她来月经。抑制住以后病人非常难受,很多人会体重上升,浮肿,体毛多,也会出现肝损伤,那么这种情况下用五苓散最好。五苓散加牛膝、薏苡仁,我都是这样用的,还用得不错。刚提过五苓散可以作为一个常规的肿瘤调理方,但是光五苓散不够,我经常配合小柴胡汤,称之为柴苓汤。柴苓汤是我用来治疗肿瘤的一个常规的调理方,在病人整个体质状态还可以,没有出现恶病质时我用柴苓汤。柴苓汤还不够,我还要加上当归芍药散。这还不够,有很多人腹胀、嗳气,加上半夏厚朴汤。有的人还出现肚子以上胀,两膝痛,我还要用上四逆散。这样几张方子一合,就是一张大方。肿瘤患者的体质调理就要用大方,小了还不行。这张方我给它起了个名字,因为它是以调和为主,我称之为“太和汤”。大大的和谐!肿瘤的治疗,不要以为一定就是一味的攻下,活血,清热解毒,用虫类药……我发现不是那么简单。就用中药这个调理方很好,我建议大家使用。日本也有研究发现,柴苓汤用在宫颈癌患者放疗时可以使腹泻的发生率下降。还能延缓白细胞及血小板下降,对下肢的浮肿也有效果。但是服用的时间要长,一般要1个月甚至以上。这跟我临床运用的经验基本一致,调理时间长,有时病人甚至吃5年、10年都有。有一个肺癌患者,柴苓汤已经吃了6年,好得很,每天吃一点。太和汤目前也是我临床用得比较多的。总的来说还是很平和的,没有大的副作用而且效果也不错。

五苓散的治疗面非常宽,很多病都能用,使用的频率越高,我们越要归纳它的体质特点。很多病往往跟病人的体质有关,所以我经常提出来“方人”这个概念。“方人”就是一种体质,就是这个方在什么样的人群上可以使用,什么样的人用这个方比较合适或者说比较安全、比较有效。五苓散体质有三种类型。临床上有的经方只是看一种类型,胖的,瘦的,比如说大柴胡汤就是红苹果型——上半身比较饱满,心下按之满痛,这个比较明确;温经汤——瘦的,干燥,憔悴。但是五苓散我发现临床上有三种类型:第一种是实胖型,面多油光,腹形肥胖,按之饱满但无疼痛,能食,易腹泻或大便不成形;虽然胖,但没有力气,易疲劳;这种实胖型中年男子比较多。第二种是虚胖型,面色多黄白,或黄暗,肌肉松软,腹部按之无抵抗感,软软的像棉花枕头,这类病人容易浮肿,下肢按压有凹陷,经常抱怨易疲劳、身体困重,而且汗多。这种情况我们一般五苓散、黄芪桂枝五物汤同用,或者和防己黄芪汤同用。五苓散很有意思,瘦的人也能用,不要以为只有胖的人能用,因为瘦的人也会有水停在里面。还有一种瘦弱型,脸色发黄,总的来说五苓散体质的人脸色都发黄;有的黄白,或黄暗,多无油光,这些人出现的症状很多;有的很多是自觉症状,比如说头晕、心悸,一般都在心下或脐下动悸,也出现浮肿,很多人都是眼袋很大、但人是瘦瘦的。脸上有些时候也会有种虚浮的感觉,特别是眼睑特别肿。容易头晕、头痛,出现腹泻、心下痞、饭后肚胀有水声,有时按压有振水音,好像水在里面。这些人大多数有器质性改变,肝脏、心脏或者是肾功能都有问题,容易出现胸水、腹水。所以这种瘦弱的人要注意,出现五苓散证的话要尽快检查。

五苓散体质有共同的特点,舌淡或暗紫,一般舌体多胖,常有齿痕。舌头暗是使用桂枝、肉桂的一个重要指征,我们称之为“桂枝舌”,舌头暗紫的就用桂枝最好;舌头出现齿痕是使用白术、茯苓的重要指征,尤其是茯苓,我们称之为“茯苓舌”;胖胖的舌头,还有齿痕,用茯苓最好,加上白术更好。五苓散体质的人大多会出现内分泌和代谢方面的疾病,很多代谢障碍像水液代谢障碍、脂类代谢障碍,出现高脂血症;嘌呤代谢障碍出现痛风、高血尿酸症,像这些疾病,我们用五苓散的几率非常高,所以如果西医能够诊断明确,有的时候我们就要考虑是不是能够用五苓散。还有就是内分泌异常,刚才提到的像肾上腺皮质瘤、垂体瘤、肥胖症有很多都是内分泌异常,这个我们也可以考虑使用五苓散。西医的明确诊断对我们判断五苓散体质很有帮助。五苓散体质是一个水毒型体质,按古代的话来说就是一个蓄水性体质,体腔内有很多的水,在胃肠道特别多,这个水和黄芪治疗的水不一样。黄芪也可以治疗水多的人,容易自汗、浮肿,黄芪的水在肌表。岳美中先生说过,黄芪是治肌表之水。这个肌表之水,具体说就是在肌肉。肉就像注过水的猪肉一样,这是黄芪主治。五苓散里面有白术、茯苓、桂枝,这个主治病位在体腔,在胃肠,在里面。所以有表里之别。我们看看五苓散与防己黄芪汤的区别,这两个方都能去水,但是五苓散水在里面,防己黄芪汤水在外面。防己黄芪汤是张仲景用来治疗下肢浮肿、行走困难的一张方。两者的水不同,反映的症状也不一样。五苓散治疗胃肠道的症状比较突出,比如说呕吐、吐水、水泻。但是防己黄芪汤治疗下肢关节疼痛这种骨关节病比较多,区别就在这里,有内外之别。

再看五苓散和猪苓汤的区别,这两张方很相似,因为里面茯苓、猪苓、泽泻,都是一样的,唯有区别的是五苓散有桂枝、白术,猪苓汤有阿胶、滑石,但就是这小小的变化,使主治的范围出现了明显的分工。五苓散和猪苓汤都能治疗小便不利,但是五苓散治疗小便少却不痛,猪苓汤治疗的是尿频、尿急、尿痛、尿血、淋证,就是明显的泌尿道感染。所以五苓散主治的病症范围很广,而猪苓汤主治范围非常狭窄,就是泌尿道感染。两者也有一起用的,但是合用的机会不多。都是利水剂,两者还是有区别的,一个主寒湿,一个主湿热。

还有一张方我们也要注意鉴别,就是真武汤。五苓散和真武汤,一个是3楼,一个是4楼、5楼,就是说阳虚的症状已经升级了。五苓散从脏腑辨证上是脾阳虚,而真武汤是心肾阳虚,心肾不振,用在少阴。所以这两者在方证上也是有区别的。两张方有很多共同之处,从药味上来讲都有白术、茯苓,能够治疗口渴、小便不利,但是区别点在于五苓散有桂,真武汤有附;五苓散有泽泻、猪苓,真武汤有芍药、干姜。这些提示真武汤以温阳为主,温阳利水,而五苓散是通阳利水,一个温,一个通,是不一样的。那么这个反应具体怎么看?我们首先看精神状态,用五苓散的人精神状态比较好,比较正常,但是用真武汤的患者精神萎靡、易疲劳。所以现在真武汤用得比较多的是更年期妇女,有很多人闭经以后像泄气的皮球一样,没有精神,萎靡得非常厉害,这个时候要用真武汤。我经常用真武汤治疗更年期综合征,如果病人出汗、发热,就和桂枝加附子汤一起用,也可合用桂枝加龙骨牡蛎汤,很有效。脉上也大有区别,真武汤用附子那就有附子脉——沉、微、弱;而五苓散,张仲景说是浮脉,脉象上就不一样,一个沉,一个浮。从检查结果我们也可以看到,五苓散证病人的一些重要脏器功能基本正常,当然可以出现一些代谢障碍和内分泌异常,但是心、肝、脾、肺、肾,这些重要脏器基本上还算好。而真武汤心功能不全、肾功能不全、肝功能不全都可能出现,所以真武汤真是有大问题。因此,我说真武汤是五苓散证下一步的发展。两方合起来用的机会很多。

再说说五苓散服后的护理。用五苓散有个关键,原来我不会这样用,后来我细细看看张仲景的这个关键,就是服用五苓散以后一定要关照病人不能吃冰、不能喝凉开水,一定要喝热开水。喝一杯热开水使浑身发热,微微出汗,效果就来了。如果喝的不是热水,是冰水,那五苓散就白吃了。我曾经治疗一个老人腹泻,先是暑热证,我给他用了桂苓甘露饮。用完以后热退了,人也舒服了,胃也不胀了,但是依旧拉肚子,什么原因呢?病人口干,晚上备好一瓶矿泉水,半夜口干喝。后来我说,你不能喝,一定要喝热的开水。他听了我的话以后,腹泻就止了。所以大家可能也知道,早晨起来、临睡之前喝冷开水的话,第二天起来排便就比较差。热开水喝了以后,五苓散效果容易出来。同时也提示大家,在服用五苓散期间,尽量少吃生冷,要保暖。最后还要说一下,五苓散张仲景用散剂,我们也尽量用散。五苓散汤1剂药如果打成粉可以吃1个星期,甚至更多。其实从我们治病的角度讲,有的药用散剂就行,所以我希望大家能用散尽量用散,实在不行才用汤,这是一个原则。有些病人也很有意思,一划价——30元钱,“这药能治我的病吗?”直接不吃了。一划价——300元钱,“这还差不多。”但是不管怎么样,我们是医生不是生意人,所以我讲这些方,方虽小,它的技术是真的,学问是实实在在的。这就是艺术。

我想大家对经方感兴趣,本身就是希望能够成为真正的医生,因为经方给我们带来最大的好处是一种作医生的成就感,我向大家推广经方的前提是要大家做学问。我也希望在今后的临床工作中五苓散给你们带来成就感。好,谢谢大家!

【名师答疑】

问:长期服用五苓散,里面的泽泻会不会对肝肾功能有损害?

答:这个确实会有人马上上网查,泽泻对肾、肝脏有点损害,但这个问题得看是不是这个体质,如果体质用对了一般是比较安全的。我现在讲方证,方证是有两方面构成,一个是疾病,还有一个就是体质状态。讲对病,这个是保证有效的;讲对体质,是保证安全的。所以只要体质辨证准确以后,用药一般是安全的,没有什么大的毒性。

问:汉代肉桂、桂枝不分,现代应用这两者要如何区别应用?

答:桂枝、肉桂古时候不分,但现代会分。一般来说,按照传统疗法,如果是心、胃疾病用肉桂比较好;如果是肌表的、关节疼痛的,需要发汗的用桂枝比较多。还有一点是根据病人的收入来看,比方说学生没有多少钱,我们用点桂枝比较便宜。如果他是个老板,用上好的肉桂、安南桂更好。

问:黄连阿胶汤或猪苓汤中的阿胶可以用什么药来代?

答:一个萝卜一个坑,一个人一张脸,就像谁能代替你啊?没法代!现在以药代药是中医的一个弊病,不能代!

问:尿频数的前列腺肥大患者又患有睾丸鞘膜积液可以用五苓散吗?

答:看看是不是五苓散体质,他有没有五苓散证。比如自汗,有水多的证,便溏,有就用。

问:乙肝携带患者能用本方吗?还需要加抗病毒的药物吗?

答:乙肝患者可以用五苓散,如果他还有胸胁苦闷、易感冒等症状,可以适当配点小柴胡汤,就是柴苓汤,用得比较安全。

问:请问苓桂剂的鉴别?像苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤、五苓散……以及临床运用体会和经验。

答:这个题目比较大,有机会我们在网上聊,希望你们运用网络,现代的中医一定要会利用网络。“经方沙龙”完全是我自己搞的,自己出资的公益性的网站,我希望大家共同努力,把它建设成一个经方交流共享的平台,你们可以在上面发帖问,但你要先贡献帖子。

问:37岁女性,肥胖,脸色白,闭经3年,能用五苓散吗?用多久才能见效?

答:这种情况光用五苓散可能不够,闭经3年的话要配合真武汤,或者也有可能要配合葛根汤,这个还要看病人的具体情况。单纯五苓散效果可能不够,服药的时间至少3个月。

问:前天仝小林老师主张经方量要大,您主张量要小,这怎么解释呢?

答:重症、急病要大剂量。因为靠1剂药把它扳过来,量少不行,所以李可先生治疗心衰量小了怎么行?但是慢性病长期服药必须小剂量。现在我讲的很多都是慢性病调理,所以量不宜大,不妨你们试试看,大剂量能吃得下吗?每天都那么大剂量的吃附子,每天40~50g,吃吃看,胃受不了,就是胃受得了以后还有什么副作用出现也不好说。

问:请问黄教授五苓散的服用方法,是饭前还是饭后?饭后多久?

答:这个一般无所谓。但是如果是呕吐、吐水,胃中有振水音的话,我看还是空腹服比较好。至于晚饭后多久没有那么精细,再摸索摸索看,我也说不太清楚,反正舒服就行。很多以病人舒服为度,病人喝了舒服了就可以。

问:血小板减少的治疗思路和经方运用?

答:这是大题目,有机会我专门来讲。

问:如果是口、眼、鼻咽、皮肤干燥,大便干,有时便秘,小便正常,喝水后易如厕,次数多,口渴不解,腹胀,可以用五苓散吗?如果吃了以后不舒服大概是什么方证?

答:可以。喝水不解渴,腹胀可以用五苓散。吃了以后不舒服,可以将五苓散加味,可以五苓散加小柴胡汤,或者用黄连汤,还有其他的方也可以用。因为这个比较复杂,一下子不容易给你准确的回答。

问:五苓散及吴茱萸汤均可治疗呕吐、头痛,如何鉴别使用?

答:两方均可以治疗呕吐、头痛,确实很容易混淆。但是吴茱萸的疼痛是真正的痛,痛得非常厉害,眼珠子都瞪出来。吴茱萸是止痛药。五苓散的痛是晕晕的、胀胀的,就是不舒服,同时五苓散有浮肿,全身蓄水的表现,“水胖子”。而吴茱萸汤证的病人瘦,要用人参的。

问:五苓散如何使用,是研磨成粉用水沸15分钟后服还是热水冲服?

答:打成粉,可以直接用开水冲服,也有的人用开水泡当茶喝,也可以。但是一般来说如果病人怕喝水的话还是用粉,米汤送服,可能更好一点,这是张仲景的方法。

问:女,60岁,患有高血压病半年,服西药后出现过敏现象,收缩压一直维持在160~200mmHg,舒张压100~150mmHg,伴有双眼视力模糊,只看到影子,现在已换用其他西药,但血压依旧,能否用五苓散加牛膝?

答:可以!你试试看,希望反馈!在网上要有个反馈,经验要共享啊。中医我们先走经验共享的路,然后走共同富裕的路。保密是没有出路的,你保密我保密大家都没得进步,一定要经验共享。以后做了名医,病人有的是给你看。所以大胆地把你自己的经验无偿的交流出来,在座不少经方沙龙的网友,个个都是名医,他们都不保留的,在座的很多都是。网友们都是毫不保留地把经验贡献出来。

问:五苓散用于治疗减肥及脂肪肝需要服用多长时间?要分疗程嘛?

答:对。减肥的话一般病人要有耐心,要服用1~2个月。可以1~2个月为1个疗程,然后再看。脂肪肝的话要定期化验肝功能。肝功能好转了,病人有信心了,就能够坚持治疗。

问:五苓散可以用于治疗妇科的痛经和不孕么?

答:一般来说,治疗妇科痛经和不孕是用当归芍药散,还有桂枝茯苓丸,要用血药。而五苓散里面没有血药,只有水药、通阳药。但是可以合用,比如合用桂枝茯苓丸,合用当归芍药散。

问:青年女性素来情志不畅,稍微吃一点就腹部胀,而且经久不消,口不干,小便调,睡眠好,食欲好,习惯性便秘,月经量少,1年内体重增加了20斤,想问患者是因为情志不畅导致的么?要怎么调?用五苓散吗?

答:这个病人是不是可以考虑用当归芍药散合四逆散之类的方子治疗?因为情志不畅,逍遥散、四逆散加上当归芍药散就可以,也可以合上五苓散。

问:希望细说一下五苓散治疗脱发的思路。

答:脱发治疗方法很多,有用活血的,有用清热的,有用五苓散利湿的。我记得岳美中先生曾经单用茯苓这味药治疗脱发。其实头发就像植物,水多了就长不牢,所以很多脱发和脾虚湿胜有关。五苓散利湿健脾,正好可以治疗此类型的脱发。

问:五苓散加葛根能止泻,葛根不是产生津液的嘛?不会泄泻更严重么?

答:你要看老祖先几千年来怎么用葛根的,张仲景用葛根就是专门用来治疗下利的。下利越是不止的,葛根越是用量要大,比如说葛根芩连汤用到八两。但是大便稍微稀的,葛根就用到四两。像葛根汤就是这样。所以葛根升清,升清是什么,就是治疗拉稀的。大便干结的人葛根还不能多用。所以这个生津液不要以为就是生出水来了,这个要注意。

问:希望老师以后讲一些关于临床用方失败且又帮助您成功的宝贵经验。

答:我的经验都是从失败中总结出来的,因为看了半天治不好,人家骂你了,然后再想我怎么看好,都是这样过来的。失败的太多了,哪有个个成功的!名医背后很多死亡案例,不经过这个过程“雪球”怎么能滚得大呢?所以你们要多看病。现在我在南京中医药大学,倡导大学生自己的病自己治,脸上的痘痘、月经不调……自己开方自己治,自己煎药自己喝。父母的病你先治,还有朋友、同学、亲戚的病,你能治你就治嘛!这样才能多实践,你才有经验。中医嘛,就是经验医学,没有经验哪来你这个名医啊。所以要善待病人,病人是你的老师。

问:请问您说的散,是原药材碾成的粉?

答:对,是原药材碾成粉。张仲景就是这样。那时候没有颗粒剂。

问:若是打散煎服,用量较服用散剂有区别吗?

答:按照比例就行了。

问:五苓散可治疗淋巴结病?

答:柴苓汤反正可以,柴苓汤加连翘,我经常用来治淋巴结肿大。

问:网上有人说您的方证、药证是择方以加,择方以用,与辨证论治有违,您怎么看?

答:这是个大问题,其实很多人说我这个方证很机械,我是对症状用药,头痛医头,脚痛医脚。其实他根本不懂。

现在的中医学是对症状用药,头痛:川芎、白芷;睡不着觉:合欢皮、夜交藤、酸枣仁;胃口不好:山楂、麦芽;没力气:黄芪、党参……头痛医头,脚痛医脚,对症状用药,所以用药一大堆。症状多,特别遇到神经症的患者,三四十味药加上去还不够。而西医是对病的,比中医高一层。所以很多人学西医的东西能看好病,病的早期、中期、晚期,抓住关键用药还不错,但是还不够。因为没有一个病是脱离人体的本体而存在的。每个病都是以具体的人作为参照的。所以最高级的医生是对人、病都考虑。这就是我们讲的方证,我们的方证是什么?就是讲的病和人的组合。所以谁说我方证、药证与辨证有违?我前面说过的,辨证论治它是最最机械的!但是不成规矩何来方圆?

陈瑞春应用五苓散经验 

2015年11月22日 没有评论

陈瑞春教授为著名经方专家,从事临床工作近50年,应用五苓散方强调从其病机入手,不要囿于《伤寒论》蓄水证之说,临床上大大拓宽了五苓散之运用,起到药到病除之效。我有幸跟师学习,观其用方用药,现仅举几例以说明。
《伤寒论》中有关五苓散的条文共8条,包括原文71、72、73、74、141、156、244、386条。《伤寒论》中五苓散方除第386条为治疗 霍乱外,主要是针对太阳蓄水证而设。其主要症状为:口渴、小便不利、有或无表证。如71条“若脉浮,小便不利,微热消渴者”、72条“烦渴者”、73条 “汗出而渴者”、74条“有表里证,渴欲饮水,水入则吐者”、141条“意欲饮水”、156条“渴而口燥,烦,小便不利者”。陈老在临床运用五苓散时强调 要详析五苓散之病机,要求我们学习《伤寒论》要深入领会原文之要旨。认为五苓散证的病机在于“气不化水”。气化失司,水津不布,故见口渴;水液潴滞,则见 小便不利;同样气化失司,水不化气,也可表现为尿多之证。因此,掌握了五苓散之病机为“气不化水”,在临床上便可灵活运用,治疗各种疾病。
1 多尿症
临床上常可见到小儿或老年之尿意频频、多尿之患者。小儿多先天不足,膀胱气化不利,水不化气而表现为多尿;老年人则往往气血阴阳俱虚,气虚则膀胱气化 不利,出现尿意频频,甚至不能自控而遗尿。陈老认为此类病人若从肾虚论治,运用补肾涩尿之法,效果常不甚佳。因为老年人之尿多(尤其夜尿多)甚至遗尿不仅 仅因为肾虚,而气虚所致膀胱气化功能失司则是其直接原因。因此,其治疗应温肾化气,稍佐固摄以纳肾,老师常用五苓散方加桑螵蛸、益智仁等获得满意疗效。
如:王某某,女,73岁,2002年1月8日初诊。该患者为乳腺癌术后,寻求中医治疗。在问诊中得知其夜尿频频,每夜5~6次,以致影响睡眠,饮食如 常,大便成形,日一次,一般情况良好,余无不适。遂给予五苓散加减:桂枝10g,茯苓15g,猪苓10g,泽泻10g,白术10g,桑螵蛸10g,芡实 20g,益智仁10g。5剂后,夜尿减为2~3次,又服5剂,夜尿减为1~2次,自觉睡眠大为好转,精神倍增。后改为益气健脾,调理脾胃治疗。
2 遗尿症
遗尿症之患者以青少年较为多见,往往仅有遗尿一症,白日无所苦,看似常人,辨证比较困难。有人从肾虚论治,认为肾主水液,或用收涩之品,但往往效果不 佳。陈老认为:年老体弱之人,说肾虚尚有道理,但年轻体壮之人,面色红润,体质甚佳,讲其肾虚于理不通,青少年之遗尿的病机为“气不化水”,膀胱气化功能 减弱,而于夜间自遗。治疗取五苓散加减,以助气化,约膀胱,俾气化行,阳气通,中土健,则遗尿自止。
如:罗某某,女,15岁,高安人,2001年12月13日初诊。患者遗尿1个月余,家人每于夜间叫醒其排尿,仍时有遗尿,甚为所苦。问诊得知其口不 干,不怕冷,小腹不胀,纳食睡眠如常。观其发育良好,体形稍胖,智力正常,小便常规亦正常,舌淡红、苔薄白而润,脉缓而有力。遂与五苓散加减:桂枝 10g,茯苓15g,猪苓10g,泽泻10g,白术10g,石菖蒲10g,远志6g。本方用五苓散加石菖蒲、远志两味,取其温通心阳、宁心开窍之功。服5 剂后患者遂告曰,近5日没有遗尿,又服5剂后改为间日1剂,共服20剂,至今未再遗尿。
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3 小便不利
《伤寒论》中五苓散方用以治疗外感后失治、误治而致小便不利、口渴者,但陈老在运用时认为:无论有无表证,凡符合“气化不利”之病机者均可运用。老师 用于治疗老年性前列腺增生而致小便不利、点滴而下者,认为此种癃闭证,若只从活血化瘀施治,用诸如穿山甲、王不留行等类药物,于本病并无稗益,因为老年性 前列腺肥大既是病理变化,也是生理的必然,岂能用活血攻破药根治,这也是不符合临床事实的,但从膀胱气化不利,肾虚不能布化来认识小便淋沥不通,是有道理 的,因为老年肾衰,气化功能失常,开合失司而小便不利。西医手术是根本治疗办法,但用中药也不失为有效之举,因其有增生之实体,故常用五苓散加赤芍、牛膝 等活血化瘀,以渐消增生之实体。
如:张某某,男,75岁,以夜尿频(7~8次/夜),点滴而下,前来就诊。B超显示:前列腺肥大伴有慢性炎症。问诊得知小腹有时胀痛,小便点滴,大便 1~2天一次,质软,舌淡红、有齿痕,苔白,脉微弦。给予五苓散加减:桂枝10g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g,白术10g,台乌10g,香附 10g,牛膝15g。3剂后,小腹胀痛明显减轻,小便能自行排出,尿量增加。又服5剂,小便流畅。
4 尿崩症
尿崩症是西医的病名,是由于抗利尿激素缺乏,肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。西医多用激素或其他抗利尿药物治疗。由于这类病人除饮、多尿多外,并无他症,陈老用五苓散治疗,多能取得很好疗效。
如:寇某某,男,5岁,近两年小便多,饮水多,喝饮与小便交替,饮一便一,夜间亦须喝饮,小溲多次,其他无异常,发育良好。经各大医院确诊为尿崩症, 用过尿崩宁之类药物,不能自控。其智力聪颖,舌脉正常,陈老用五苓散加芡实、桑螵蛸。当日服1剂,晚间即能安睡,既未喝水亦未小便,合家欢喜,谓药神奇。 共服药30余剂,能完整听一节课,上、下午喝2~3次水,每次约50~60mL,尿1~2次,清长。
5 漏汗
漏汗是指汗出多如水,淋漓不尽。有人报道曾用当归六黄汤治愈,但有的病人并无阴虚内热之象,治疗效果则不佳。陈老根据辨证论治的原则运用五苓散加减,取得意想不到的疗效。
如:褚某某,女,60岁,自51岁绝经后汗出增多,按植物神经功能紊乱、更年期综合征治疗多年,未能根治。1999年国庆节前后加重,每天换10多次 衣服,自觉恶寒、肢冷,背恶寒尤甚,须穿羽绒衣,盖大棉被,面色(白光)白,四肢清冷而肿胀,大便稀软,小便量减少,口淡,舌胖有齿痕,夜卧难安,脉缓而 弱。拟方五苓散加味:白术10g,茯苓20g,猪苓10g,泽泻10g,桂枝10g,生黄芪15g,防风10g。水煎温服,日1剂。小便明显增多,一夜尿 5次,汗随尿止,次日感觉全身舒适,肌肤清爽,5剂后,汗出基本停止,全身肿胀感明显减轻,面色较红润,大便成形,守方共服25剂,汗出身暖,精神倍增, 临床痊愈。多年痼疾得以治愈。

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一分钟缓解11种常见病的秘诀

2015年11月22日 没有评论

一分钟治失眠

用按摩棒(或筷子)用力按压大腿外侧的风市穴一分钟即可产生睡意。

风市穴位于大腿外侧部的中线上。直立,手下垂于体侧,中指尖所到处即是。

2一分钟止打嗝

用大拇指的指关节按压双眉头的攒竹穴一分钟,打嗝即止。

攒竹穴位于面部,眉头凹陷中,额切际处。

3一分钟缓解鼻塞

按摩迎香穴有疏散风热、通利鼻窍的作用,按摩一分钟,可缓解鼻塞症状。

迎香穴位于:鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。

4一分钟缓解头痛

按摩一分钟风池穴可有效缓解头痛症状。

风池穴位于后颈部,后头骨下,两条大筋外缘陷窝中,相当于耳垂齐平。

5一分钟止咳

用大拇指的指关节压双侧大脑的角孙穴一分钟,咳嗽立止。

角孙穴位于侧头部,折耳廓向前,当耳尖直上入发际处。

6一分钟止喘

用力按压双侧太阳穴一分钟可以止喘,如果效果不佳,再按压双手鱼际穴、太渊穴各一分钟喘即止。

太阳穴位于耳廓前面、前额两侧、外眼角延长线上方。鱼际穴位于第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处。太渊穴位于腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。

7一分钟缓解心脏病

按摩后可使心率减慢。

神门穴位于腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

8一分钟降压

人迎穴有显著的降压效果,尤其对收缩压最显著。

人迎穴位于颈部,结喉旁开1.5寸,胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉搏动处。

9缓解心绞痛

按压左手中冲穴(中指尖)一分钟可缓解心绞痛。

该穴位主治急症;心痛;小儿夜啼;舌强肿痛。中冲穴位于:手中指末节尖端中央

10一分钟止腿抽筋

用力按压患侧小腿肚子后方的承山穴一分钟即止腿抽筋。

承山穴位于人体的小腿后面正中。当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。

11一分钟止鼻出血

用按摩棒突然用力按压双脚底涌泉穴一分钟,出血即止。

涌泉穴位于足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。

五水养生法”喝出健康体魄

2015年11月22日 没有评论
1

早晨喝一杯温开水。早晨起来先喝一杯温开水,水会迅速进入血液,使黏稠的血液得以稀释,促进血液正常循环,这样能有效预防心脑血管疾病的发生,有利于改善血液循环和供血,还有利于肾代谢,可消毒和清洗肠胃,不得肠胃病,软化大便,不得便秘症,促进新陈代谢有序进行。

2

热水洗脸泡脚。将毛巾浸泡在热水中,捞出拧干迅速捂在脸上,用鼻子吸热气,凉了再放入热水中烫洗,这样反复烫洗几次,能起到熨眼、熨脸、熨鼻的作用。鼻孔吸热气可防感冒,治鼻炎、鼻出血,熨眼可治眼疾,熨脸可治老年黑斑,使皮肤更富有弹性。每天晚上倒一盆热水,水温一般在50℃左右,有时在热水里放点食醋或食盐,消毒杀菌。

3

温水漱口刷牙。牙齿是保障营养供给的重要器官,用温水刷牙,就是使牙齿不受过冷过热的刺激而受损害。

4

冷水洗头洗脸。用冷水洗头洗脸并边洗边搓,用手捧起冷水用鼻孔吸几次,可防感冒,用冷水洗好后,用毛巾搓头擦脸,以皮肤有微热感为止。中医学称头上有百会、风池等14个穴位,洗头、搓脸起按摩作用,增强身体的抗寒能力,减少感冒等疾病,真正做到养颜美容,头脑清醒,眼睛明亮。

5

每天喝几杯水。为了保持体内有足够水分,每天至少要喝6-8杯水,不能怕夜尿多而不敢喝。喝水要定时定量地喝,如早晨起床空腹喝1杯,两餐之间喝,晚上睡觉前喝,夜间1-2点钟喝,每杯水大约200克,冬天则可多喝稀粥。多喝水还可补充人体丢失的体液,以免口腔干燥造成细菌大量繁衍,从而形成口臭。水能使口腔处于细菌密度最低环境。

可此可见,水对人体是多么重要。不喜欢喝水的人群,请从现在开始,养成天天喝水的好习惯,以利于身体健康。

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如何设置手机版

2015年11月22日 评论已被关闭

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