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浅谈三子养亲汤临证应用 论文(许朝霞)

2014年12月18日 没有评论

三子养亲汤出自《韩氏医通》,由紫苏子、白芥子、莱菔子组成。具有顺气降逆、化痰消滞功效,治疗气逆痰滞而致咳嗽、气喘、痰多、胸痞、食欲不振、苔腻、脉滑等症。笔者临床运用三子养亲汤辨证化裁,治疗肺系疾病,屡屡效验,浅谈应用心得如下。

1 辨证要点

1.1 辨虚实虚是指正气不足,实是指邪气盛。《素问·通评虚实论》日:“邪气盛则实,精气夺则虚。”邪正消长盛衰,不仅影响着疾病的发生、发展及转归,也决定了疾病虚实变化。掌握疾病的邪正盛衰变化情况,才能对疾病进行正确的辨证,选择攻补适宜的治法。三子养亲汤为降气豁痰、消食定喘、祛邪治标之剂,其性主疏泄,能耗气伤正,故临床只适用于痰盛气滞或食积之实证,而气虚久咳、阴虚咳喘、脾虚泄泻、无食积或无气滞者,则不宜选用,临床症见气短心悸、倦怠乏力、痰少、纳差、便溏、声低微、脉细欲绝等虚证,非本方所宜。

1.2 辨寒热寒热是辨别疾病性质的纲领,反映机体阴阳的偏盛偏衰。《内经》云:“阳胜则热,阴胜则寒”;并提出“热者寒之”、“寒者热之”的治法。三子养亲汤中紫苏子,性味辛温,有止咳平喘功效,《别录》云其:“主下气,除寒温中”;白芥子性味辛温,温肺祛痰,《本草经疏》云:“白芥子味极辛,气温,能搜剔内外痰结及胸膈寒痰,冷涎壅塞者殊效。然肺经有热,与夫阴虚火炎咳嗽生痰者。法在所忌。”;莱菔子性味辛甘平,消食化积,降气化痰,《本草纲目》日:“下气定喘,治痰,消食除胀,利大小便,止气痛,下痢后重,发疮疹。”三药组方,性温主疏泄,适用于寒痰壅盛、气滞或食积者,而肺经有热,阴虚火旺所致咳嗽、痰少者。不宜选用。

2 用药原则

2.1 三味药用■。依主证而定三子养亲汤中三味药用量,原方并无明确规定,临床应用时,三药的用量依主证而定,何证居多,则以何药为君,其效尤佳。若咳喘尤甚者,则以紫苏子为主药,以加强止咳平喘之功;若痰涎盛者,则以白芥子为主药,以增强快膈化痰之功;若食滞胃胀甚者,则以莱菔子为主药,以助消食导滞;若痰壅、气滞、食积同时并重,可三药等量。三子养亲汤为豁痰利气、祛邪之剂,易耗气伤正,故各药用量均不可太过。其主药用量可用9—12g,余药用量次之。三药等量时,则以8—12g为宜。

2.2 祛邪不忘扶正肺为水之上源,肾为水之下源,脾为水液升降输布的枢纽。凡水液上腾下达,均赖于脾气枢纽作用。若脾气运化水液功能失常,必导致水液在体内停聚而产生水湿痰饮等病理产物,甚至水肿,故有“脾为生痰之源”之说。《素问·至真要大论》亦说:“诸湿肿满,皆属于脾。”在临床应用祛痰时,多配以健脾化湿之品。《临证指南医案·痰》谓:“善治者治其所以生痰之源,则不消痰而痰自无矣。”《景岳全书》亦日:“故治痰者,必当温脾、强肾,以治痰之本,使根本充,则痰将不治而自去矣。”由此提出了治痰求本的重要性。所以在应用三子养亲汤祛痰时,要注重治痰之本;再者,因此方为祛邪之剂,易耗气伤正。故笔者临床运用时,常配伍白术、茯苓、扁豆等健脾化湿之品,一是以其固本,防“三子”耗气伤正;二是取其能绝“痰之源”,加强祛痰化湿之功。

2.3 用药不拘于老人三子养亲汤原虽为老年人所设,笔者临床运用时未拘于患者年龄,最小者6岁,最大者82岁。但对年幼及年长者,要顾及年幼者“脏腑娇嫩”,年长者“年老体衰”的体质特征,在祛痰止咳平喘时,配合健脾补肾,扶正祛邪并施。

3 配伍运用

咳嗽、咳痰为三子养亲汤临床应用时最常见且主要症状,由于患者体质差异、感邪不同,以及环境、治疗得失等因素影响,咳嗽性质、时间,及咳痰量、色、质、味等就有所不同,同时患者伴随症状亦各有差异,故临床上三子养亲汤多合方化裁、辨证治疗。

3.1 三子养亲汤合二陈汤二陈汤13 (法半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜、乌梅)有燥湿化痰、理气和中功效,与三子养亲汤相合加减,具有健脾化痰、止咳平喘之功,适用于痰浊壅盛所致,以咳嗽、咳大量白痰、气喘、胸膈痞闷、肢体困倦、舌苔白润、脉滑等为主症的病证。痰涎盛者加苍术;咽喉肿痛者加牛蒡子、僵蚕;大便秘结者加枳壳、厚朴;喘息甚者加地龙、葶苈子。

3.2 三子养亲汤合三拗汤三拗汤(麻黄、苦杏仁、甘草)有宣肺解表之功,与三子养亲汤合用加减,具有宣肺止咳、化痰平喘之功,适用于风寒袭表、肺气郁闭、痰盛气滞所致,以鼻塞、恶寒、咳嗽、咳白痰、胸闷、苔白腻、脉浮滑等为主症的病证。痰涎壅盛者加葶苈子;喘甚者加地龙;鼻塞恶寒等表证重者,加防风、荆芥。

 

3.3 三子养亲汤合小青龙汤小青龙汤(麻黄、白芍、细辛、干姜、甘草、桂枝、法半夏、五味子)出自《伤寒论》,有解表蠲饮、止咳平喘之功,与三子养亲汤合用加减,适用于风寒客表、水饮内停,以呼吸急促、喉中哮鸣有声、胸闷、咳白泡沫样痰、恶寒、鼻塞、头身重、舌白滑、脉浮紧或弦紧等为主症的病证。痰壅喘甚者加葶苈子、地龙;胸闷甚者加瓜蒌、薤白;大便秘结者加枳壳。

三子养亲汤除与三方配伍外。还可根据辨证,与定喘汤、射干麻黄汤、止嗽散等方化裁,辨证治疗各种肺系疾病。现代药理实验证实I I,三子养亲汤的镇咳、祛痰、平喘及消食作用,合方和拆方研究表明,紫苏子、白芥子都有明显祛痰和平喘作用,白芥子祛痰作用较紫苏子强,而紫苏子平喘作用较白芥子强,镇咳则以莱菔子作用强。由白芥子、紫苏子、莱菔子组成的三子养亲汤,其平喘作用优于各单味药。三药经配伍组方后,既可增强药效,又可取其各药之所长。协同发挥作用。

哮喘多发于冬春之季,多由风寒袭肺、宣降失调,气滞痰壅所致。寒与痰相合,结滞为阴凝之邪,阻塞气道,而致气道不畅。小儿肺脏娇嫩,肺气不足,则运化水湿失司,湿聚为痰,所以须用温散之品,才能散邪开结,复宣降之机,平喘憋之候。麻黄、半夏、细辛、紫菀、白芥子、葶苈子散结降浊,温化寒痰平喘;苍术、陈皮、茯苓理气调胃,燥湿化痰,健脾宁心;五味子能收肺气以定喘,敛心气以生津;紫苏子、炒莱菔子增强定喘化痰的作用;甘草补中益气,缓和诸药。综观全方起到利气化痰、治肺定喘、燥湿健脾之功。使肺中风寒解散,壅寒宣通,痰热得泄,气喘可平,促使病情迅速好转。

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三子养亲汤治好了脂肪瘤

2014年12月18日 没有评论

三子养亲汤治好了脂肪瘤

 

【佚名】

 

 

古代有个方子,叫三子养亲汤,方子就是用苏子、白芥子、莱菔子三个药组成的,方中选用白芥子温肺利气,快膈消痰;紫苏子降气行痰,使气降而痰不逆;莱菔子消食导滞,使气行则痰行。“三子”系均行气消痰之品,根据“以消为补”的原则,合而为用,各逞其长,可使痰消气顺,喘嗽自平。本方用三种果实组方,以治老人喘嗽之疾,并寓“子以养亲”之意,原书云:“三士人求治其亲,高年咳嗽,气逆痰痞,甚切。予不欲以病例,精思一汤,以为甘旨,名三子养亲汤,传梓四方。”正如吴鹤皋云:“奚痰之有飞霞子此方,为人事亲者设也。”(《医方考》)故以“三子养亲汤”为名。创立这个方子的韩飞霞是位高人,他是位道家人物,创立的这个方子是个千古名方。当老人咳嗽痰多气逆的时候,大家可以一试。方子是:苏子六克、炒莱菔子六克、炒白芥子三克,熬水成两碗,第一次烧十分钟,第二次烧十五分钟,混合后早晚各一碗。

下面讲讲我爸爸用了这个方子后的意外收获。我爸爸以前得过肺结核,吐过血,经住院治疗后稳定了,现在的情况是每天咳嗽多痰,有时还会咳出点血来。去年年底的时候,爸爸背上长了个脂肪瘤,有馒头那么大,去医院看了看,医生说是良性肿瘤,一般要动手术,但鉴于爸爸年纪比较大,而且脊椎有问题,不能打麻药,若没有明显增大,就不要动手术了。脂肪瘤从中医角度讲就是痰核,根源还是肺的问题。一个偶然的机会,在网上看到了罗大伦博士的博客中提到的三子养亲汤,本意是想治疗爸爸的咳嗽多痰,我想既然那个包是痰核,只要咳嗽多痰治好了,那个痰核也就能消了。我就照方子到药店买了这三味药,价格很便宜。爸爸服了一个月,他说吐出了好多痰,感觉背上的包原先是硬块,过了一段时间就软化了,再就是面积缩小了。两个月下来完全消失。我想这方子即使不能治疗咳嗽多痰,若能治好背上的包也很好呀。这真是意外的惊喜!在爸爸服用这个方子之前,我看了一些中医的经络书,手臂上的尺泽穴是治疗肺病的要穴,就用手诊仪给爸爸的尺泽穴治疗过。相当于针灸的效果。结果是每次做过之后,感觉痰很容易吐出,并吐出了好多痰,还放了很多屁,背上的包也小了点,我觉得这是好现象,就三天两头地去给爸爸用手诊仪治疗。后来就用这个三子养亲汤来代替了。效果是一样的。我感觉中医真是博大精深,很多慢性病,西医是没有办法的,但是可以通过中医的慢慢调理,还是有希望获得健康的。

怪病顽疾痰作祟,“三子养亲”挖病根

2014年12月18日 没有评论

 

 

 

【 武国忠】

 

 

 

 

 

给我抄方的学生时常感慨,一天门诊下来,就像是参加大考一样。抄方的学生尚且发出如此感慨,我更加如临深渊,谨慎的对待每一位患者。学生考不好,大不了重头再来,但是医生诊不好,那就失去了患者与医生之间最可贵的信任,怎敢有丝毫的懈怠呢?

 

现在流行的“求医不如求己”的观念,虽然愿望是好的,但在我看来,实在是对医生一个极大的嘲讽。事实上,患者与医生的信任关系,对于疾病的治疗至关重要。患者增加一分对医生的信任,疗效会增加很多。这种现象在复诊的病人身上表现非常明显,有的还成为了很好的朋友。这就是信任的力量,信任可以带来健康。

 

不少朋友问我,现代人怎么这么多怪病啊?您又是怎样一一对症治疗的呢?临床上的疑难杂症,确实也考验着每一位医生的功力。一般的病从外感六淫内伤七情入手治疗,大多能收到很好的效果。可是面对奇症怪症,常规的治疗方案就解决不了了。那么到底有没有一个简单的方法来统治这些疑难杂症呢?古代的大医家,经过临床总结,得出“怪病治痰”的学术观点。记得早年给老师抄方时,老师在面对一些棘手的怪病时,常常会开一些简单的小药方。这样的小方,往往收效甚佳。让我受益匪浅。从那时起,我也有意识的把老师的思路运用到自己的临床中来,慢慢也变成了一个善治疑难杂症的医生。同时,也印证了怪病治痰理论的正确性。

 

在以前的文章中,我就提出了扶阳祛湿的养生治疗方案。使更多的人意识到湿浊才是现代人最大的健康顽敌。这也是我反复强调“阳气不足,湿邪不去,吃再多药品补品都如同隔山打牛”的意义所在。老百姓都知道治病要除根,那么怎么才能出病根呢?其实祛除痰湿就是在挖病根,哪怕是认为不治之症的恶病,都能通过这种治疗取得明显效果。道理很简单,痰湿是滋生疾病的温床,祛除痰湿,改变人体的内环境,很多疾病自然就迎刃而解了。

 

关于除湿,我也介绍过不少方法。例如薏米红豆汤、锅巴、面包干等。这些都是侧重于食疗的。对一些体内有湿邪但还没形成疾病的朋友使用起来有着很好的效果。但是体内湿邪过重,已经引发了各种顽疾怪病的朋友,就需要使用这篇文章里我介绍的方法了。

 

这个方法也很简单,叫做三子养亲汤。就是用炒莱菔籽、炒白芥子、炒苏子打粉冲服。有化痰、理气、除湿、温中、降逆的功效。简单的三样中药,既清除了体内的湿邪毒素,又疏通了经络调养了气血,还增补了脾胃功能。对于咳嗽、痰湿、哮喘、湿疹、高血脂、脂肪肝、脂肪瘤、疤痕体质等慢性病有着非常显著的疗效。这三味药在中药店都能买到。炒莱菔籽150g、炒苏子150g、炒白芥子100g,在药店打成细粉。每次服用5g,一天三次,服用一个月为一疗程。用开水冲服,这个药没什么异味,稍微有点辛辣。苏子和莱菔子有温中理气的作用,白芥子主要是化痰除湿。此方还对乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、带下病等妇科顽疾有很好的疗效。

 

三子养亲汤在临床应用上,犹如常山赵子龙的一条长枪,使用起来可以说是一当十,所向披靡。

 

我在天涯网开帖子解答网友提问的时候,时常被帖子里五花八门的病所震动,不禁感叹人活着是多么不易,健康才是我们最大的财富。人与人的身体状况、生活环境、性格性情等千差万别,所以也就有了繁多复杂的症状。作为医生,一定要抓住疾病的共性,不但对症施治,更要辨因施治,才能直捣病灶。三子养亲汤,顾名思义,就像三个孩子孝敬父母一样,我们的身体,有了这三味药的时时守护,才能真正做到治病除根,养生固本。

 

 

“三子养亲汤”是很好的“去污剂”

2014年12月18日 没有评论

  现代人总喜欢“排毒”,除了萝卜之外,海带、芹菜、梨等,所有膳食纤维含量高的水果蔬菜,都可以帮助通便,从而达到排毒的效果,但还是萝卜的作用最直接,生吃可清肺、胃之热,熟吃可去脾、肠之积。

中华医学会糖尿病学分会的调查报告显示,目前中国60岁以上的人群中,有“代谢综合征”的达到五分之一,而且近年来,“代谢综合征”还在日趋年轻化,尤其需要关注的是中年白领,其实他们习以为常的胖和疲劳,都可能已经是“代谢综合征”的表现了,而“代谢综合征”患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险是普通人的3倍。

对于有“代谢综合征”的人,虽然有前面说的虚的问题,但仅仅吃补肾药是不够的,还要有针对体内污垢的“去污剂”。什么是“去污剂”呢?

过去有个名方叫“三子养亲汤”,现在药店里有成药,它的组方对我们很有启示,是由白介子、苏子、莱菔子组成的。

这三个“子”我们在食物中其实也经常能见到,如烤肉时包肉的苏叶,它的籽儿就是苏子;冬天北方要腌芥菜疙瘩,“白芥子”就是芥菜的籽儿;莱菔子大家熟悉,就是萝卜籽儿。其中,苏子是降气的,莱菔子是下气祛痰的,白芥子是促痰排出的,而且三个“子”都是温性的,原方是用来治疗老年人消化功能差,吃多了,饮食不化,导致痰湿存于体内。

这个方子非常适合“代谢综合征”的人灵活应用。因为“代谢综合征”本身就是一种衰老的表现,即便你罹患它的时候刚过四十岁,但从代谢机能上和一个六七十岁的老人无异,而那些存留在体内不能及时代谢出去的东西,是需要有火力燃烧和推动的。我们前边讲了,十个胖子九个虚,相比他们超标的体重,胖子一般都是阳虚的,所以驱除他们体内的痰湿,也就是污垢,一定要选择温性的“去污剂”,因为痰湿是阴性的,非温热性的,非阳热性的药物不能运化出去。

我因为出版《不上火的生活》一书,在北京电视台做“养生堂”节目之后,有一次出门被旁边的人认出来,是个50多岁的男子,他说看了我书中说的“上床萝卜,下床姜”后,家里每天都买萝卜,都是象牙白萝卜,买回来就切成三段,每天睡觉前用白水煮一节,蘸点酱油当零食吃。就这么吃了一个多月,发现自己“痰多的毛病没了,而且走路也不再呼噜喘气,有劲儿了”。

他的体会很到位,而且吃萝卜的方法也正确。要知道,萝卜如果生吃的话,可以去上焦的热和痰,比如我们春天的时候因为天气燥热流鼻血,或者干咳、嗓子疼,吃生萝卜和梨就比较合适;而如果你明显地感到自己消化不好,或者知道这顿又吃多了,问题一般出在中焦。煮熟的萝卜,也就是熟的莱菔子,解决的就是位于中焦的脾胃问题。

这个吃萝卜吃好了的男同志,其实就是把“三子养亲汤”改良了,如果你的问题比他大,除了自我感觉之外,“代谢综合征”的指标一应俱全,那也完全可以用这三个“子”做个“去污剂”,每个“子”3克,一共不超过9克,像煎中药一样,煎汤吃一两个星期。

只要你不是体质虚到非得人参托着才有力气,只要你不是十分消瘦,而且总有手脚心热那种阴虚证状,“三子养亲丸”确实能够起到改善“代谢综合征”的作用,这也体现了金元四大家中张从正的治病理论:“不补之中有真补存焉。”这个方子虽然全是老百姓打食、消食的东西,却能调动出身体的潜力,使人浑身清爽,原因很简单:它驱除了体内的脏东西。

现代人总喜欢“排毒”,除了萝卜之外,海带、芹菜、梨等,所有膳食纤维含量高的水果蔬菜,都可以帮助通便,从而达到排毒的效果,但还是萝卜的作用最直接,生吃可清肺、胃之热,熟吃可去脾、肠之积。

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