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你的孩子会有发育迟缓问题吗?

2011年9月8日 发表评论 阅读评论

 在你看着宝宝慢慢长大,期待他到达每个发育里程碑的时候,会自然而然地想知道(甚至担心)自己的宝宝发育是否正常(比如“他现在该不该会说‘你我他’?”或者“别的同龄孩子都会自己穿衣服了,他怎么还不会呀?”)。不过,孩子的发育可能并没有问题,只是按照自己的节奏进行而已。   在大多数情况下,孩子会在预期的时间前后达到每一个发育里程碑,像如厕训练、骑三轮车,还有清楚地说话等。如果没有达到,他也会很快赶上。另一方面,如果你的宝宝确实发育迟缓问题,那么尽早发现潜在问题就显得很重要了。   什么是孩子“发育迟缓”?   如果一个孩子在被视为正常的宽泛时间范围内,没有达到相应的发育里程碑,医生就会使用“发育迟缓”这个术语。这种迟缓也许出现在某一个或几个方面:大运动和精细运动技能(如蹦跳和搭积木);语言交流技能(包括与理解力相关的“接受能力”和与说话相关的“表达能力”);自理技能(像如厕训练和穿衣服);社交技能(如眼神交流以及与其他人一起玩耍等)。   美国0~3岁的儿童发育专家克莱尔•勒纳指出,一定要注意虽然孩子的成长发育往往遵循一个典型的进程,但每个孩子发育的速度和方式还是各有不同。   所以,举例来说,一个25个月大的宝宝可能有非常超前的运动技能,因为他喜欢探索和用动作与人互动,不过,他对使用铅笔就没什么兴趣;而另一个同龄的宝宝则可能已经在画简笔画了,但却不擅长运动。所以,最重要的是注意孩子在各个方面都不断取得进步。   孩子出现发育迟缓的可能性有多大?   联合国粮农组织营养及消费者保护司的一份报告指出,近年来,中国儿童的发育迟缓率有显著下降,截至2000年,5岁以下儿童的发育迟缓率约为14%。   而在美国,0~18岁大的孩子中,大约有16%~18%有发育障碍问题,比如言语损伤、智障、学习障碍,以及情感和行为问题等。有些障碍问题会在孩子上学时消失,还有些问题则要等到孩子上了二年级或更大一些时,才能被确诊。这些孩子中只有不到3%的人具有严重障碍问题,比如智障、孤独症、脑瘫及严重的视力或听力缺陷。 大多数爸爸、妈妈都比较在意自己的宝宝达到大动作技能里程碑(如走路和爬楼梯)的年龄,以及孩子掌握这些技能的时间被认为是“早”还是“晚”。不过,你可能也要关注宝宝的精细动作技能,比如他能不能画出圆圈或刷牙。   在语言方面,你可能要注意孩子是在接受性语言(指理解字词和句子的意思)方面有困难,还是在表达性语言(指用字词和句子表达想法)方面有困难。   最好你能先熟悉认知和运动技能的正常发育时间表,以便有一个大致的参考。这样你就能知道,比方说,到30个月大时,大部分宝宝都能够自己洗手并擦干;到3岁大后,大多数孩子都能够说有三四个词的句子了。你也会了解到33个月大时,多数宝宝都能说出一种颜色,而到26个月大时,很多孩子都能够搭6块积木。   但别忘了,如果你的孩子是早产儿,和其他同龄宝宝相比,他有时候可能需要多一点时间才能达到各个发育阶段。所以,大多数医生都会根据他本应该出生的时间(即他的预产期,而不是实际出生日期),来评估他的技能发育状况,直到他两三岁大。   如果我的孩子确实是发育迟缓,可能是什么原因造成的?   有些发育迟缓问题是医学原因造成的,比如早产的并发症,或是唐氏综合征之类的基因问题。或者也有可能是某个严重的疾病或事故的结果。   语言迟缓可能源于听力损伤或喉部、鼻腔或口腔等问题。“交流意图”障碍,则可能与中枢神经系统方面的问题有关。   不过,在更多的情况下,找不到明确的医学原因来解释发育迟缓问题。   我什么时候应该带孩子去看医生?   凭你的直觉。你最了解你自己的孩子,所以,你才最有可能在早期发现孩子存在的问题或潜在的问题。如果你对孩子的发育有疑问或担心,要马上带孩子做检查,哪怕只是为了让自己安心。   去看医生之前,把你的想法简单地写出来,可能会有帮助。孩子走路或说话的方式特别让你感到不安?似乎他以前达到的发育里程碑现在又做不到了?你是否注意到孩子有某些体格、语言或交流方面发育迟缓的特别迹象?  一定要定期带孩子做儿保体检,医生每次都会给孩子测量各种生长发育指标,如果有任何问题,他应该会及时通知你。如果你觉得孩子问题严重,可以带他到儿童生长发育门诊或其他相关门诊检查。   在有的医院,医生应该会询问你可能担心的各种问题。使用标准的发育评估测试,医生会看孩子是否具备具体的运动、交流和语言技能,以及认知能力。如果发现任何问题,他会为你介绍其他发育问题方面的儿科医师。给孩子做进一步的发育评估,更加深入地评价他的各项能力。或者,如果你的孩子好像有语言或交流迟缓问题,医生可能会把他送到语言障碍专家那里,做专门针对语言发育的测评。专科大夫根据孩子的发育状况,进行针对性训练。   当然,除非你是专业人士,否则很难发现视力和听觉问题,这些问题可能会影响到其他方面的发育。所以,每次给孩子做体检的时候,一定别忘了检查他的眼睛和耳朵。   如果你在孩子定期体检之间的时间段里对孩子的发育问题产生担忧,就不要硬撑到下次体检了。马上带孩子去看医生,说出你的担忧。医生可能很快就能打消你的疑虑,或者他也许会立刻为孩子做发育筛查。   医生已经说了我的孩子没问题,可我还是担心,怎么办呢? 你可以看考 影响宝宝智力发育的15大因素 ,  如果医生已经为你的孩子做过测评,可你还是有所担忧,那就再找一位医生看看。找一位儿童发育问题方面的儿科医生,或者如果你担心孩子有语言迟缓问题,带他去咨询语言障碍专家。   如果你的孩子现在还有一位固定的保健医生,一定要把其他医生检查的结果告诉那位医生,供他参考。(文:宝宝档案 www.bbda.cn 唐伟 )

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